探讨血浆脑利钠肽联合左室射血分数对慢性心力衰竭病人的临床诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨血浆脑利钠肽联合左室射血分数对慢性心力衰竭病人的临床诊断价值 佳木斯市中心医院 特需病房 黑龙江佳木斯 154002 摘要：目的：探讨在慢性心力衰竭（CHF）诊断中联合血浆脑利钠肽（BNP）及左室射血分数（EF%）的诊断价值。方法：对200例疑似CHF患者进行观察，患者均接受BNP检查及EF%检查，对比单纯BNP检查、单纯EF%检查及联合BNP及EF%检查对CHF的诊断价值。结果：在所观察的200例患者中，共有162例明确诊断为CHF。经ROC分析显示，单纯BNP检查、单纯EF%检查及联合BNP及EF%检查对于VHF均具有诊断价值，但单纯BNP检查、单纯EF%及联合BNP及EF%检查曲线下面积分别为0.617、0.571及0.685，联合BNP及EF%检查对CHF的诊断价值明显高于单纯BNP检查及单纯EF检查%（Plt;0.05）。结论：在CHF的临床诊断中，联合BNP及EF%检查较单纯BNP检查及单纯EF%检查具有更高的诊断价值，临床可将其应用于CHF的诊断中。 关键字：脑利钠肽；左室射血分数；慢性心力衰竭；诊断价值 CHF为多种心脏疾病终末期的临床综合征，且随着目前人口老龄化的加重，本病的临床发病率有着显著的升高[1]。CHF患病后可显著降低患者的心脏功能，甚至可导致患者并发心源性休克及心脏骤停等严重并发症，而危及患者的生命[2]。准确的诊断对有效的治疗本病有着极为重要的作用，故为可更为准确的诊断本病，本研究将联合BNP检查及EF%作为观察指标，分析联合BNP及EF%检查在CHF诊断中的诊断价值。结果如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 以2014年1月至2015年4月间于我院就诊的200例疑似诊断为CHF的患者作为观察对象，所有入选者均需符合本研究的入选及排除标准。在入组患者中，男113例，女87例，年龄51-71岁，平均（61.36plusmn;6.66）岁；存在高血压病者121例，存在冠心病者119例，存在肺心病者71例。 入选标准：1、具有呼吸困难、乏力组织；2、存在双下肢水肿组织；3、年龄超过18岁；4、同意接受本研究并签署知情同意书。 排除标准：1、除外既往已明确诊断为心力衰竭。2、除外存在恶性肿瘤者。3、除外意识不清者。 1.2 检查方法 患者入组后均需接受BNP及心脏彩超检查，记录所有患者的BNP检查结果，并根据心脏彩超结果计算EF%。BNP检查时，患者于空腹时抽取肘静脉血，并立即送至化验室，应用酶联免疫吸附法（ELISA）进行测定，检测时严格按照操作说明进行。心脏彩超应用Philips iE33彩超检查仪进行检查，患者于平卧位下进行心脏彩超检查，并通过检查结果计算出EF%。所有彩超检查均由同一物理诊断科检查医师进行，并由同一副主任医师对结果进行确认。 1.3 观察方法 单纯应用BNP检查对CHF进行诊断时，所得结果以BNPgt;400pg/ml为诊断阳性；单纯应用EF%结果对CHF进行诊断时，以EF%lt;50%为诊断阳性；而联合应用BNP及EF%检查对CHF进行诊断时，以BNPgt;400pg/ml且EF%lt;50%为诊断阳性。在患者接受BNP检查及EF%检查后，综合患者的临床症状、体征及理化检查结果，对患者的CHF进行明确诊断[3]。应用ROC分析对三种检查方式对CHF的诊断价值进行分析。 1.4 统计学分析 以SPSS 19.0作为统计分析软件，以均数plusmn;标准差表示计量资料，以百分率表示计数资料，并以ROC分析对检查的诊断价值进行分析，以P＜0.05为具有诊断价值，以曲线下面积越大表示诊断价值越高。 2 结果 在所观察的200例患者中，共有162例诊断为CHF。而经ROC分析显示，联合BNP及EF%检查对CHF的诊断价值明显高于单纯BNP检查及EF%（Plt;0.05）。 3 讨论 目前，虽然近年来临床已经出现了包括BNP检查、EF%检查及同型半胱氨酸检查等多种理化检查方法可应用于CHF的诊断中，对于CHF均有着一定的诊断价值[4-6]。但在临床应用中发现，以上多种检查方法均存在一定的漏诊率，故此目前在对CHF进行临床诊断时，仍需综合患者的临床症状、体征及理化检查结果。故此为可更为准确的诊断CHF，本研究将联合BNP检查及EF%检查作为观察指标进行观察。结果显示，在所观察的200例患者中，共有162例诊断为CHF。而经ROC分析显示，单纯BNP检查、EF%及联合BNP及EF%检查对于VHF