探讨醋酸泼尼松龙联合环磷酰胺治疗甲亢突眼的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨醋酸泼尼松龙联合环磷酰胺治疗甲亢突眼的疗效 徐 晶 　　黑龙江省大庆市人民医院 163316 　　【摘 要】目的 研究分析醋酸泼尼松龙联合环磷酰胺治疗甲亢突眼的临床疗效。方法 整理收集我院2011年8月～2013年8月期间收治的甲亢性突眼患者48例，随机分为实验组24例患者在常规的甲亢治疗基础上，采用醋酸泼尼松龙联合环磷酰胺对甲亢性突眼进行治疗，对照组24例患者患者只进行常规的甲亢治疗。对比观察两组患者治疗前后突眼度及突眼度评分的变化。结果 实验组患者治疗后突眼度下降（1.9plusmn;0.6）mm，对照组患者下降（0.7plusmn;0.5）mm，差异有统计学意义（Plt;0.05）。实验组患者治疗后突眼度评分（2.98plusmn;0.81），对照组患者治疗后突眼度评分为（3.97plusmn;0.74）。实验组患者评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 醋酸泼尼松龙联合环磷酰胺对甲亢性突眼患者各项眼征的好转作用明显，其可以安全有效的降低患者的突眼度，毒副作用少，在临床治疗甲亢性突眼中值得广泛推广。 　　【关键词】醋酸泼尼松龙；环磷酰胺；甲亢性突眼 　　甲亢性突眼是甲亢临床上常见的并发症。其发病与患者自身的甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体共同作用于突眼抗体有关。表现为突眼抗体持续对眼球后纤维结缔组织形成刺激，导致淋巴细胞浸润、眼外肌水肿，致使眼球被推挤向前突出[1]。临床治疗上多采用免疫抑制剂类药物。本研究中，选取了我院收治的48例甲亢性突眼患者，行醋酸泼尼松龙和环磷酰胺联合治疗，取得了不错的效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年8月～2013年8月收治的甲亢性突眼患者48例，随机分为实验组和对照组，每组24例患者。实验组患者中男9例，女15例，年龄18～58岁，平均年龄（31.8plusmn;2.1）岁，病程2～10个月，平均病程（4.8plusmn;2.4）月，对照组患者中男13例，女11例，年龄20～55岁，平均年龄（35.2plusmn;1.7）岁，病程4～12个月，平均病程（6.2plusmn;1.4）月。两组患者在性别、年龄以及病程等方面无可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 两组患???均进行常规的甲亢治疗。实验组患者在此基础上分3次/d口服醋酸泼尼松20mg，服用7w后以5mg/d进行减量，服药11w后停止用药。在第8w醋酸泼尼松减量的同时分2次/d口服环磷酰胺50mg，8w后停止用药[2]。 　　1.3观察指标 无突眼症状为0级；眼突小于22mm为Ⅰ级；有软组织受累为Ⅱ级；眼突大于22mm为Ⅲ级；眼外肌受累为Ⅳ级；角膜受累为Ⅴ级；视力丧失为Ⅵ级[3]。突眼评分为Ⅰ级为1分，每增加一级加一分。 　　1.4统计学分析 用统计软件SPSS 18.0 for Windows 进行分析，数据采用chi;2检验，组内采用配对t检验，Plt;0.05 时表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　实验组患者治疗后突眼度下降（1.9plusmn;0.6）mm，对照组患者下降（0.7plusmn;0.5）mm，差异有统计学意义（chi;2=6.637，Plt;0.05）。实验组患者治疗前突眼度评分为（4.22plusmn;0.68），治疗后突眼度评分（2.82plusmn;0.81），对照组患者治疗前突眼度评分为（4.12plusmn;0.79），治疗后突眼度评分为（3.97plusmn;0.74）。实验组患者治疗前后突眼下降程度及评分均优于对照组，差异有统计学意义（chi;2=7.815，Plt;0.05）。 　　3讨论 　　甲亢性突眼是常见的器官特异性自身免疫疾病，临床体现在患者免疫功能紊乱及眼眶病理表现[4]。当患者自身的免疫功能出现增强、紊乱时，免疫反应过强就会导致淋巴细胞浸润，出现黏多糖沉积，从而出现肿胀和增生，阻碍眼球的正常运动，致使眼球受到挤压从而向前突出。甲亢性突眼的发病与患者自身的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体共同作用于突眼抗体有关。因此临床治疗上多以抑制甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体的产生以及患者免疫反应为主，以此达到回缩眼球的疗效。醋酸泼尼松和环磷酰胺临床上都有免疫抑制作用，其中醋酸泼尼松抗免疫作用疗效显著，其对过强的免疫反应可以起到抑制作用，缓解组织的充血水肿状态。醋酸泼尼松的局限在于其不能回缩已经突出的增生组织。醋酸泼尼松在使用时一定要根据患者的个体差异合理用药，以免造成剂量过大而出现相关的副作用，阻碍患者的继续治疗，降低患者治疗的依从性。环磷酰胺的抗免疫作用相比醋酸泼尼松稍差，但临床实践证明联合使用醋酸泼尼松龙和环磷酰胺可以提升其各自的抑制作用，由于联合用药，各自使用的剂量都得到减