探讨门诊输液患儿高热惊厥的急救及护理干预的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨门诊输液患儿高热惊厥的急救及护理干预的应用效果 赵海燕 　　江苏徐州市妇幼保健院急诊室 221000 　　【摘要】：目的：探讨在门诊输液过程中发生高热惊厥的患儿进行急救与综合护理干预的临床效果。方法：对2013年5月～2014年5月期间在我院门诊进行输液的过程中发生高热惊厥的20例患儿的临床资料进行回顾性分析，采取有效的急救及综合护理措施。结果：导致这20例患儿发生高热惊厥的原因主要为上呼吸道感染。通过急救及综合护理干预后， 20例患儿的病情均得到有效控制，其平均的退热时间为（22.35plusmn;5.6）分钟。20例患儿均未发生癫痫及脑水肿等并发症。结论：对在门诊输液的过程中发生高热惊厥的患儿进行及时有效的抢救和综合护理干预可控制其病情，防止其发生严重的并发症，能及时控制惊厥和有效地预防再次发作，大大提高其治疗效果。 　　关键???：门诊输液；小儿高热惊厥；护理干预 　　小儿高热惊厥(febrile convulsion.FC)是儿科常见急症之一。常见于6个月至 3 岁的儿童，发病率为3%～4%，20%～30%为复发病例[1]。表现为起病急,多发生在急骤高热开始后12～24h内,表现为突然出现全身或局部骨骼肌群不自主收缩,或伴意识障碍,如反复发作可引起脑组织缺氧性损害, 进而导致智力低下或发展为癫,严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施,可危及生命。为了探讨在门诊输液过程中发生高热惊厥的患儿急救与综合护理干预的临床效果, 对2013年5月～2014年5月期间在我院门诊进行输液的过程中，发生高热惊厥的20例患儿的临床资料进行回顾性分析。现将研究结果报告如下: 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本次研究的对象为2013年5月~2014年5月期间在我院门诊进行输液的过程中发生高热惊厥的20例患儿，男，12例, 女，8例，年龄6月～6岁，平均年龄为（3.56plusmn;0.6），其中呼吸道感染13例，支气管肺炎5例，肠道感染2例，20例患儿的病情均符合以下情况: 　　1.1.1均符合高热惊厥的相关诊断标准,即患儿为突然发病,其头部向后仰,其眼球固定向一个方向斜视或上翻,其面部肌肉或四肢肌肉呈强直性痉挛或阵挛性痉挛,其意识丧失,其腋下体温达38.3-41.2℃。 　　1.1.2体格和智力发育史正常。 　　1.1.3均未患有遗传性疾病,无其他的脑损伤病症及外伤, 　　1.2 方法 　　1.2.1急救方法： 　　1.2.1.1保持呼吸道通畅:惊厥发作时马上解开衣领，患儿取侧卧位平卧位，头偏向一侧，及时清理呼吸道（的呕吐物）及分泌物，以防呕吐物误吸造成窒息，同时给予氧气吸入，以迅速改善组织缺氧的情况， 防止脑组织缺氧时，诱发脑组织水肿； 　　1.2.1.2迅速控制惊厥:反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。可立即按压或针刺人中，合谷等穴位持续刺激2-3 min,选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的。首选药物为苯巴比妥10mg深部肌肉注射或静脉滴注，15-20min后，患儿症状未得到缓解,给予0.5ml的10%水合氯醛灌肠，为达到药物吸收，尽量保留1h以上，安定见效快但药效维持时间短，该药有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用，应慎用，对于惊厥持续状态，应尽快给药控制发作时。遵医嘱予缓慢静脉注射地西泮,每次0.1～0.3mg,速度按1mg/min,必要时20min可重复。 　　1.2.1.3、迅速建立静脉通路:建立静脉通路可以保证及时、正确用药，对持续而频繁的抽搐，易出现颅内高压、脑水肿甚至脑疝等并发症，应限制液体摄入量，可用20％甘露醇0.5-1.0g在30min内滴完进行脱水治疗，必要时予以利尿剂进行治疗； 　　1.2.1.4降低温度:患儿的体温高于38℃时，及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，同时做好皮肤的护理及时更换衣服以免着凉诱发肺炎； 　　1.2.1.5 防止外伤发生：抽搐发作时从臼齿处放入压舌板或牙垫，以免舌被咬伤；牙关紧闭时，不可用力撬开其牙齿，以免损伤牙齿；并将纱布卷放其手中及腋下，以防摩擦而损伤皮肤；不要强行按压或牵拉患儿肢体，以免发生脱臼或骨折；在患儿床边设防护床档，同时注意将床上硬物移开，以免造成摔伤、损伤；有输液的患儿注意穿刺针头的安全，防止折针及针头脱落； 　　1.2.2护理干预的方法： 　　1.2.2.1病情观察 ，每隔30分钟检测一次生命体征，详细记录惊厥发作类型、程度、次数、发作时惊厥持续的时间、间隔时间；伴随症状及发作后的精神状态。 　　1.2.2.2做好口腔护理 高热时口腔黏膜干燥