探讨雷贝拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨雷贝拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床效果 潘俊伟 1 付永霞1 王祥 2 　　（1甘肃省陇西县第三人民医院消化内科 甘肃 陇西 748100） 　　（2兰州大学第二医院消化内科 甘肃 兰州 730000） 　　【摘要】 目的：探讨雷贝拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：选取2012年1月至2015年1月就诊我院的胃食管反流病患者386例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者各193例。观察组给予雷贝拉唑联合多潘立酮治疗，对照组给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：临床症状评分观察组患者有效率93.3%高于对照组的83.4%，差异显著(X2=9.19；P＜0.01)；内镜诊断观察组患者有效率91.19%明显高于对照组80.31%，差异显著(X2=9.35；Plt;0.01)。随访3个月后，观察组复发率为9.4%明显低于对照组的37.5%，差异显著(X2=42.45；P＜0.01)。结论：雷贝拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病具有起效快、治愈率高、复发率低等优点。 　　【关键词】?雷贝拉唑；多潘立酮；奥美拉唑；胃食管返流病；临床效果 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0082-02 　　胃食管反流病(gastroesophageal reflus disease，GERD)?是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的组织损伤和(或) 慢性炎症，临床典型症状有反流、烧心（胸骨后灼烧感）等[1]，属于多因素导致的消化道动力障碍性疾病之一。胃食管反流病患者因反流物可损害咽喉、气管等部的组织，所以可引起反流性食管炎、引起Barrett食管、食管狭窄、上消化道出血等严重并发症的发生。许多研究[1]表明：质子泵抑制剂（PPI）联合胃动力药治疗胃食管反流病可取得较好的临床效果。本研究对我院2012年1月至2015年1月诊治的胃食管反流病患386例采用新一代PPI制剂雷贝拉唑联合多潘立酮的治疗方案，观察临床疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年1月至2015年1月收治胃食管返流病患者386例作为研究对象。386例患者中男性224例，女性162例，年龄34～78岁,平均年龄（43.6plusmn;4.3）岁。按照入院顺序给予患者编号，用单盲法将患者随机分为观察组和对照组，每组患者各193例。两组患者的一般资料对比如表1。 　　表1??两组的一般资料对比(n,例，岁) 　　组别 N(男/女) 平均年龄 ???洛杉矶分级标准 　　A级 B级 C级 D级 　　观察对 193(128/65) 43.3plusmn;4.0 89 53 39 12 　　照组组 193(138/55) 44.1plusmn;4.7 87 51 43 13 　　注：两组患者的性别、年龄、洛杉矶分级均无明显的差异， 　　无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　1.2.1诊断标准及入选标准 诊断标准参照《2014年中国胃食管反流病共识意见》[2]，入选患者均符合胃镜检查的洛杉矶分级标准，具有典型症状反流、烧心（胸骨后灼烧感）等症状。洛杉矶分级标准：A级：粘膜皱襞表面粘膜破损，但破损直径＜5mm。B级：粘膜皱襞表面粘膜破损＞5mm，但破损间无融合。C级：破损间相互融合，但尚未环绕食管管壁四周。D级：破损间相互融合并累及至少食管管壁四周的75%。 　　1.2.2排除标准 　　所有患者具有以下情况不纳入研究：①近1月内接受过其他抑酸药和促胃动力药；②伴有活动性溃疡、肿瘤等器质性疾病；③具有原发性胃食管动力紊乱；④有胃、食管和十二指肠手术史；⑤伴全身性疾病；⑥己妊娠或准备妊娠及哺乳期妇女。 　　1.3 治疗方法 　　观察组：给予患者雷贝拉唑10mg po，2次/d；联合多潘立酮10mg po，3次/d，连续口服8周。对照组：给与患者奥美拉唑20mg po，2次/d；联合联合多潘立酮10mg po，3次/d，连续口服8周。医嘱患者定期复查，对患者进行胃镜检查和症状评估。 　　1.4 观察指标 　　根据反流、烧心（胸骨后灼烧感）等症状制定临床症状评分标准：0分：无症状；1分：有轻微症状；2分：有明显症状，轻度影响生活与工作，可以忍受；3分：有明显症状，严影响生活与工作，不能忍受。 　　1.5 疗效标准 　　显效：治疗后患者症状积分下降2～3分；有效：治疗后症状积分下降1分；无效：症状积分不降低。 　　1.6 统计学方法 　　全部数据均在SPSS19.0软件上统计，其中计量资料用（x-plusmn;s