探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果 通河县人民医院麻醉科 150900 摘要：目的：研究分析静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉的麻醉效果。方法：选取2013年2月-2014年5月于我院实施手术的252例患者作为研究对象，将其随机均分为两组，观察组采用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉，对照组采用静吸复合麻醉，比较两组患者术中血液动力学情况及术后呼吸、意识、疼痛等情况。结果 两组患者插管时平均动脉压、心率比较无统计学差异Pgt;0.05；但切皮时、术中及拔管后观察组患者平均动脉压和心率均显著低于对照组，两组比较差异明显Plt;0.01；且观察组术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间及躁动发生率也低于对照组，而出现疼痛时间高于对照组，两组对比差异显著Plt;0.01。结论：采用静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉，患者血液动力学平稳，术后自主呼吸及意识恢复时间短，术后镇痛效果好。 关键词：静吸复合麻醉；硬膜外麻醉；血液动力学；镇痛 手术是一种具有创伤性的治疗方法，患者会产生不同程度的应激反应，术中应激反应不仅影响手术的顺利进行，同时也增加术后并发症风险，甚至威胁患者生命，因此，手术过程中要降低应激反应，维持患者循环功能稳定[1]。麻醉是利用药物或其他方法使人体中枢神经和（或）周围神经系统产生可逆性功能抑制，实现整体或局部感觉的暂时丧失，是成功实施手术的重要保证[2]。本文对接受手术的患者采取静吸复合麻醉联合硬膜外麻醉方式，取得满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年5月于我院实施手术的252例患者，将其随机分为两组，观察组126例，其中男71例，女55例，年龄17-76岁，平均（41.5plusmn;14.2）岁，体重47-76kg，平均（54.6plusmn;13.1）kg，ASA分级：Ⅱ级75例，Ⅲ级51例；手术时间40-127min，平均（61.2plusmn;27.5）min；手术分类：普通外科手术40例，胸科手术9例，骨科手术32例，妇产科手术21例，泌尿系手术13例，其他6例；对照组126例，男69例，女57例，年龄19-73岁，平均（42.8plusmn;15.4）岁，体重45-71kg，平均（55.2plusmn;11.5）kg，ASA分级：Ⅱ级70例，Ⅲ级56例；手术时间46-136min，平均（63.4plusmn;25.1）min；手术分类：普通外科手术35例，胸科手术10例，骨科手术31例，妇产科手术23例，泌尿系手术16例，其他11例。两组患者在年龄、性别、体重、ASA分级及手术等方面无明显差异Pgt;0.05，可比。 1.2 方法 两组患者均在术前0.5h给予苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌肉注射，入室后连接心电监护仪，选择常规监测患者血压、心率等指标，观察组先行硬膜外麻醉，患者取侧卧位，常规消毒，实施穿刺，成功后向上置入硬膜外导管3-4cm，调整为平卧位，注入2%利多卡因3ml，确定无脊麻和局部麻醉药中毒反应后，再次注入0.5%罗哌卡因4ml，若麻醉效果不佳，在追加一次，直至麻醉平面满意，术中每隔2h追加一次罗哌卡因；麻醉平面固定后行静吸复合麻醉，一次静注咪唑胺定0.1mg/kg、舒芬太尼1mu;g/kg、丙泊酚1mg/kg、顺苯磺酸阿曲库胺0.15mg/kg，诱导插管后行机械通气，氧流量为1.5L/min，麻醉维持：吸入2%七氟醚，持续泵注芬太尼、丙泊酚，并根据具体情况间断静注顺苯磺酸阿曲库胺，手术完毕前停止泵注舒芬太尼、丙泊酚，停止吸入七氟醚，并给予硬膜外腔推注吗啡2mg，氧流量调为3L/min，患者自主呼吸、意识及呛咳、吞咽等反射恢复后，吸空气5分钟，SpO2ge;95%时拔除气管导管。对照组采用静吸复合麻醉，方法同观察组。 1.3 观察指标 统计两组患者插管时、切皮时、术中、拔管后平均动脉压、心率变化情况，以及术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、出现疼痛时间、躁动发生情况。 1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为sigma;=0.05。 2 结果 两组患者在插管时平均动脉压无明显差异，但在切皮时、术中及拔管后观察组平均动脉压分别为（96.41plusmn;4.21）mmHg、（97.17plusmn;6.02）mmHg、（103.12plusmn;7.22）mmHg，对照组分别为（111.56plusmn;9.84）mmHg、（106.05p