探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用效果 黑龙江玛丽亚妇产医院 150001 摘要：目的 探讨并分析静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的疗效。方法 选择在2012年5月～2015年4月入住我院接受治疗的130例消化内镜微创治疗的患者作为研究对象，其中63例表面麻醉后采用常规内镜治疗的患者作为对照组，67例静脉麻醉后行内镜微创治疗的患者作为观察组。观察比较两组患者的主诉、依从性和不良反应。结果 观察组患者的主诉良好率和治疗依从性均明显高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；且观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的疗效显著，且不良反应少，安全性高，是一种理想的麻醉方式。 关键词：消化内镜微创治疗；静脉麻醉；临床应用 随着微创技术的不断发展，消化内镜在临床上的应用也越来越广泛，已经成为消化系统疾病治疗的主要手段[1]。临床上消化科常见的消化道息肉、早期癌症以及黏膜下肿瘤等均可采用消化内镜进行微创治疗[2]。为了研究静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的疗效，本院选取130例患者进行了本次研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年5月～2015年4月在本院行消化内镜微创治疗的患者130例，所有患者均自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。63例采用常规内镜治疗的患者作为对照组，其中男35例，女28例；年龄18～67岁，平均年龄（38.42plusmn;10.53）岁；体质量45～82 kg，平均体质量（61.38plusmn;7.73）kg。67例静脉麻醉后行内镜微创治疗的患者作为观察组，其中男37例，女30例；年龄19～67岁，平均年龄（38.44plusmn;10.52）岁；体质量46～84 kg，平均体质量（61.53plusmn;7.86）kg。两组患者性别、年龄和体质量等一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组：表面麻醉后采用常规内镜治疗。治疗前嘱患者禁食8 h进行肠道准备。之后对患者进行表面麻醉，胃镜治疗患者的麻醉剂多选用利多卡因胶浆，肠镜治疗患者多选用卡丁因胶浆，麻醉成功后对患者行插镜治疗。 观察组：静脉麻醉后行内镜微创治疗。治疗前同样对患者禁食8 h准备肠道。 首先给予患者麻黄素5 mg静脉推注，之后再将丙泊酚1～2 mg/kg和芬太尼0.05 mg对患者进行缓慢的静脉推注，其中丙泊酚静脉推注的速度是40～60 mg/min，待患者的睫毛反射消失后对患者进行插镜治疗，在治疗过程中根据患者的反应适量追加丙泊酚20～30 mg/次。 1.3 观察指标及评价标准 观察比较两组患者的主诉、依从性和不良反应。根据患者治疗过程中的躯体反应对患者治疗的依从性进行评价[3]：优：患者在治疗过程中比较安静，没有出现呻吟和肢体的活动；良：患者在治疗过程中出现呻吟和肢体活动，但并没有影响检查和治疗；差：患者在治疗过程中不仅出现呻吟和肢体活动，而且影响检查和治疗，需要医护人员固定其体位才能完成。患者的治疗依从性=患者躯体反应的优良率。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验。Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后的主诉情况比较 观察组患者的主诉良好率明显高于对照组，差异具有统计学意义（chi;2=92.1693，Plt;0.05）。见表1。 2.2 两组患者治疗中的躯体反应 观察组患者治疗中躯体反应的优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（chi;2=11.5212，Plt;0.05）。观察组患者治疗的依从性明显高于对照组。 2.3 两组患者的不良反应 对照组患者头晕6例，腹胀4例，恶心呕吐5例，憋气1例，胸痛1例，咽喉不适1例，不良反应发生率为28.57%；观察组患者头晕2例，腹胀1例，不良反应的发生率为4.48%。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（chi;2=13.9163，Plt;0.05）。 3 讨论 消化内镜治疗是一种微创手术，在胃肠镜下直视病灶区，取病灶区的组织进行活检，确诊后可直接钳除或摘除病变组织，若患者存在消化道的梗阻，还可进行扩张术或植入支架，以改善患者的临床症状[4]。但消化内镜治疗的时间比较长，且治疗本身