探讨骨科压疮病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨骨科压疮病人的护理体会 李艳霞（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院 028000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0258-01 【摘要】 通过对骨科高危压疮病人的护理，科学使用预防压疮的用具，进行健康教育以及局部外用药物等综合护理措施。结果　加强相应的护理干预可以有效预防骨科高危压疮患者减少难免压疮的发生。 【关键词】 压疮病人 护理 体会 压疮又称压力性溃疡,是由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,造成组织缺血缺氧,营养不良而致组织变性坏死和溃烂[1]。好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如肩胛骨突处、骶尾部、股骨粗隆处、坐骨结节部、足跟、枕部等处。骨外科病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。我科通过综合护理预防干预和治压疮取得了不错的效果，现将护理体会探讨如下。 1 临床资料 2011年3月～2012年3月我科收治压疮高危病人112例，男68例，女46例,年龄18～84岁，平均51岁，经过采取综合处理措施，本组有2例发生难免压疮，其余均未发生压疮。 2 护理干预 2.1 正确评估易患病人积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。骨科高危患者主要是年老、长期卧床、大小便失禁及使用外固定者。 2.2 落实护理制度 2.2.1 认真做好入院评估。 积极评估病人情况是预防压疮的关键。病人入院时查看骨突出部位，皮肤情况，进行及时评估并详细记录。根据压疮风险评估表对患者进行全面评估、评分，并制定科学的整体护理计划。 2.2.2 严格交接班制度及建立床头翻身记录卡[2] 床头交接，检查病人局部皮肤情况，是否干燥清洁，有无受压水泡，床铺是否整洁，有无碎屑，预防压疮的用具使用是否正确，认真评估上一班护理效果。详细记录受压部位皮肤情况，翻身时间及卧位，并签名，这样既增加了护理人员的责任感，同时也为制定下一步的护理计划提供依据。 2.3 科学使用预防压疮的用具 2.3.1气垫床 接入院通知时详细询问患者病情及年龄，对于多发性骨折、严重创伤等完全不能活动者，铺床时备气垫床，这样既减少了护理人员的工作量，也减轻了患者多次搬运的痛苦，可将2h翻身一次改为3～4h翻身一次。 2.3.2 三角形翻身垫 协助患者翻身后将三角枕纵放于其肩背至骶尾部致身体倾斜30deg;，下肢骨突处垫软枕，使患者处于舒适卧位。此法以不压迫外伤及骨折部位为宜，因其角度小，与传统的翻身法比较增加了患者的舒适度，其压疮发生率也明显减少。夏季家用纳凉水垫或荞麦皮垫或茶叶垫，置于患者长期受压骨突处，及时更换，既可减少局部压力，缩短压迫时间，同时降低了局部温度，减少了组织耗氧量。 2.4 综合护理措施 2.4.1 饮食护理 注意营养的补充，增强机体自身抵抗力：对贫血、营养不良、严重创伤、长时间禁食水的病人，要注意给予足够的热量和蛋白质的补充，以增强机体自身的抵抗能力，注意及时纠正因各种原因引起的蛋白质不足导致的负氮平衡。指导进食高热量、高维生素、高蛋白、富含纤维素，易消化的饮食，合理安排进餐时间，注意色、香、味及食物多样化，保证病人营养的充分补充。并预防便秘。 2.4.2 心理护理 向患者及家属介绍压疮发生的原因及预防措施，对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养，注意心理护理的实效[3]。 2.4.3 健康宣教 有效的健康教育是防止褥疮的良好手段，利用病房的电视进行定时宣教，让家属及陪护人员了解什么是褥疮，褥疮的危害及预防，减少褥疮的发生率，使褥疮发生率减少至最低程度从而提高患者的生活质量。 2.5皮肤护理 每天用温水擦洗全身，更换内衣裤，保持皮肤清洁干燥，做好基础护理，每2 h翻身一次，避免皮肤局部组织受压过久并按摩骨隆突处部位，促进血液循环。对大小便失禁者给予留置导尿，防止尿湿床。针对不同损伤期患者应采用不同的预防策略和护理计划，初期应采取积极措施，防止局部继续受压，局部红或发紫，有水疱或有硬节结都是褥疮出现的表现，应立即采取减压措施，增加翻身次数：中期护理重点是保护皮肤避免感染，保持创面的干燥；后期应清洁创面，祛腐生新，促其愈合。 2.6积极采取措施治疗压疮 瘀血红润期，用透明敷贴[2]保护局部；出现破溃的地方，采用络合碘消毒局部皮肤或用1∶5 000高锰酸钾溶液反复清洁疮面。局部红外线照