探讨高龄患者胸外科手术护理安全隐患及其整体护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高龄患者胸外科手术护理安全隐患及其整体护理干预 姜卫红 　　（新疆库尔勒市第二人民医院 新疆库尔勒 841000） 　　【摘要】目的 对高龄患者胸外科手术护理安全隐患及其整体护理干预进行探讨。方法　资料选自2011年9月-2013年4月在我院行胸外科手术的患者34例。针对高龄患者胸外科手术护理中存在的安全隐患，予以其整体护理干预，分析护理效果。结果　所有患者经过整体护理干预后，无护理安全问题发生，取得较好的护理满意度。结论　予以行胸外科手术的高龄患者科学、合理的整体护理干预，可有效的降低护理安全的发生。 　　【关键词】高龄患者 胸外科手术护理 安全隐患 整体护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0294-01 　　胸外科主要进行为开胸手术，对于高龄患者其心理和生理等方面均需要接受较大的考验[1]。同时还容易发生护理安全隐患，为此应注重该方面的问题。我院采用整体护理干预的的方法对行胸外科手术高龄患者进行护理。 　　1. 资料和方法 　　1.1一般资料 　　资料选自2011年9月-2013年4月在我院行胸外科手术的患者34例。其中男21例，女13例；年龄74-87岁，平均年龄（79plusmn;7.42）岁。17例患者行肺癌切除手术，13例行食管癌切除手术，1例患者行上纵隔肿瘤切除术，3例患者行贲门癌切除术。 　　1.2护理措施 　　针对高龄患者胸外科手术护理中存在的安全隐患，我院采用以下的护理措施：⑴术前护理。护理人员应向患者和家属进行相应的健康教育，并对开胸手术的方法，效果和目的等进行介绍。可由责任管理人员和家属进行面对面的交流。要求患者在术前两周戒烟，并且尽量的保持口腔的清洁，将呼吸道的分泌物减少，进而降低术后呼吸道并发症的发生率。指导患者进行呼吸道的排痰练习。让患者首先进行2次深呼吸，在进行第三次深呼吸时，屏住呼吸3秒左右进行3次左右的咳嗽。另外还需帮助患者进行大小便的排便练习，确保患者在手术之后能够适应在床上大小便。 并在手术前的2天，护理人员应做好准备，防止由于患者不习惯排便方式导致尿潴留等情况产生。⑵心理护理。护理人员应积极主动和患者进行交流，对于患者存在的困惑应耐心的解释，尽量的将患者对手术排斥、担忧和恐惧等心理排除。并在术前应让家属做好相应的心理准备，增强患者对医护人员的信任感，进而能够积极的接受治疗。 　　2. 结果 　　所有患者经过整体护理干预后，无护理安全问题发生，取得较好的护理满意度，无严重并发症发生。 　　3. 讨论 　　由于高龄患者普遍存在适应能力、调节能力和生理储备功能降低等情况。甚至部分患者还并发有肾、心脑血管和分泌等方面的疾病。外加经常服用不同种类的药物，相对于青壮年，其手术的耐受能力较低[2]。另外，由于护理人员自身存在的因素，通常会发生护理安全问题。具体而言，主要存在的安全隐患主要来自护理人员自身因素、设备和家属等各方面的因素。 　　首先为护理人员方面的因素。在护理的过程中，由于较年轻的护理人员缺乏相应的临床经验，并且专科知识比较缺乏，不能够对患者的病情变化做出准确的判断，所以医生不能够及时的进行处理，存在错过最佳抢救时机的问题。同时由于患者接受的手术治疗通常具有较大的创伤性。因此在呼吸道方面的护理较为重要，护理人员需经常查看患者。但在单独值班时，其护理人员较少，若是出现紧急病情变化，由于方法不到位或是人员不足将会导致护理安全问题。另外，行胸外科手术患者需在术后留置大量的引流管，在患者早期下床活动或翻身时，若是未能够安置好引流管，很有可能造成管道护理不到位所导致的护理安全隐患。 　　其次为仪器设备的管理方面存在的安全隐患，患者在行完相应的开胸手术之后，需进入到ICU监护，要求护理人员能够对各类医疗器械进行熟练的应用。若是对其应用存在问题，将会因为急救器材摆放不合理等原因，对患者的抢救造成影响，最终造成护理安全事故。最后为患者和家属方面的因素。高龄患者通常存有较多的不良心里反应。根据相应的研究报道指出，绝大多数高龄患者在接受手术治疗时，均不同程度的存在心理问题，如烦躁、焦虑和抑郁等[3]。另外，还有来自家属方面的因素，由于护理人员未将健康教育做到位，致使部分家属缺乏对疾病的认识。由于术前缺乏重视和配合，存在术后并发呼吸道并发症的情况。基于以上护理安全隐患的分析，配合相应的整体护理干预，能够对患者围术期进行科学的指导，进而有效的避免安全问题的发生。 　　本次研究中，所有患者经过整体护理干预后，无护理安全发生，取得较好的护理满意度，无严重并发症发生。其结果表明，结合行胸外科手术高龄患者中