探讨鼻内镜下中、下鼻道双径路用于非侵袭性真菌性上颌炎治疗中的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨鼻内镜下中、下鼻道双径路用于非侵袭性真菌性上颌炎治疗中的临床效果 桂明才 戚思国 周长华 　　达州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 四川达州 635000 　　【摘 要】目的：探讨鼻内境下中、下鼻道双径用于非侵袭性真菌性上颌炎治疗中的临床效果。方法：选取2015年5月至2016年2月80例非侵袭性真菌性上颌炎患者临床资料，随机分为参照组与实验组，每组各40例，对参照组患者进行鼻内镜下柯陆氏手术治疗，对实验组患者进行鼻内镜中、下鼻道双径路手术，术后半年，对比两组患者术后恢复情况。结果：术后半年，参照组患者中痊愈例数为22例，好转例数为11例，无效例数为7例，总治疗有效例数为33例，治疗有效率为82.5%，实验组患者中痊愈例数为29例，好转例数为10例，无效例数为1例，总治疗有效例数为39例，治疗有效率为97.5%，两组患者治疗有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对非侵袭性真菌性上颌炎患者进行鼻内镜中、下鼻道双径路手术具有明显的临床效果，更利于患者康复，值得推广。 　　【关键词】鼻内镜；下鼻道双径路；非侵袭性真菌性上颌炎；临床效果 　　非侵袭性真菌性上颌炎是一种常见的特异性感染疾病，其主要引发原因是由于长期使用抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制剂等药物，加上激素、抗生素等广泛应用于临床治疗中，使得真菌性上颌炎发生机率逐渐升高，而非侵袭性真菌上颌炎病例最多。当前临床上对非侵袭性真菌性上颌炎已经由传统的上颌炎根手术逐渐转为鼻内镜手术治疗，不仅提高了患者痊愈的机率，该术治疗还能减轻患者局部的反应，更易于患者康复。本文选用80例分别进行鼻内镜中、下鼻道双径路手术和鼻内镜下柯陆氏手术患者的临床资料，以了解鼻内镜下、下鼻道双径路数对非侵袭性真菌性上颌炎患者治疗的临床效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年5月至2016年2月80例非侵袭性真菌性上颌炎患者临床资料，随机分为参照组与实验组，每组各40例。参照组中男患者26例，女患者14例，年龄分布为43-75岁，平均年龄为（54.41plusmn;12.21）岁，患病时长为0.2-18年， 　　实验组中男患者24例，女患者16例，年龄分布为42-78岁，平均年龄为（53.49plusmn;14.41）岁，患病时长为0.3-17年，两组患者入院时间、身体状况以及病情严重程度等相近。两组患者性别、年龄以及病情等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法 　　对参照组患者进行鼻内镜下柯陆氏手术，在患者实行麻醉之后，在唇龈沟处切开，显示出上颌窦前壁部位，取1-1.2cm骨孔，进而将内窥镜放置于窦腔中，切除窦腔内病变组织，清除干酪样、泥沙物、增生气化的中鼻甲、钩突以及筛泡等，扩大前组筛窦，扩大范围为上下径7mm左右，前后径13mm左右，同时，切除大部分上颌窦内壁。术后用术尔泰清洗伤口，用凡士林纱布填塞中、下鼻道，两天后取出填物。取出的干酪样、泥沙样病变组织径检测确定为非侵袭性真菌性感染。 对实验组患者进行鼻内中、下鼻道双径路手术，首先在患者麻醉之后，在筛漏斗部位扩宽上颌窦口，扩宽度为1.2-1.5cm，根据患者实际病情切除筛泡、扩开前组筛窦、病变鼻窦口，其次，用上颌窦穿刺套管锥子从下鼻道上颌窦穿刺部位刺入上颌窦，且扩大穿刺孔至1-1.5cm，进而用鼻内镜从中、下鼻道切口检查窦腔病变情况，根据病变情况，选择相应的手术工具切除病变组织，同时，要保证窦腔黏膜的完好。术后用术尔泰清洗伤口，用凡士林纱布填塞中、下鼻道，两天后取出填物。取出的干酪样、泥沙样病变组织径检测确定为非侵袭性真菌性感染。实验组患者出院半个月后需复查鼻内镜，并对其上颌窦腔进行一次清洗。 　　1.3疗效评定标准 　　两组患者手术半年后，进行回访调查。两组患者在出院后均经常换药、清理上颌窦腔，对两组患者进行鼻腔常规检查和鼻内镜检查，如患者鼻塞、流脓涕、头痛等病症消失，鼻内镜检查结果显示鼻腔内部结构正常，通气功能基本恢复，则治疗痊愈；如患者鼻塞等病症明显好转，鼻内镜检查仍红肿或者有点状粘连现象，通气功能好转，则治疗有效；如患者回访时鼻塞、头痛等病症仍与术前一样没有改变，鼻腔上颌窦腔病灶仍存在，患者需在此进行手术，则治疗无效。 　　1.4统计学方法 　　利用SPSS19.0软件包进行分析，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料用（ plusmn;s）表示，用t进行检验，两组差异P＜0.05具有统计学意义[2]。 　　2.结果 　　两组患者术后半年回访结果显示：进行鼻内镜下柯陆氏手术的参照组患者，术后鼻塞、流脓涕、头痛等病症消失，鼻腔结构恢复正常，治疗痊愈例数为22例，患者鼻塞等病症得以缓解，治疗好转例数为11例，总治疗有效例数为33例，治疗无效例数为7例，治疗有