探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理方法 (中国人民武装警察部队山西省总队医院耳鼻咽喉科 030006) 【摘要】 目的:探讨鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的护理措施及效果。方法:选取2012年8月至2014年8月在我院接受鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的78例患者作为研究对象，根据护理方法不同分为研究组和对照组，研究组给予人性化和整体性护理，对照组实施常规护理，比较2组临床疗效及预后情况。结果:2组护理后QOL-C30Q评分均较护理前明显提高（P＜0.05），且研究组上升幅度显著大于对照组（P＜0.05）。结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲具有微创优势，效果良好，配合人性化护理能有助于减少术后并发症，改善预后，提高生活质量。 【关键词】 鼻内镜；鼻中隔偏曲矫正；生活质量；护理 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0264-02 鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见的疾病类型，鼻中隔偏曲会诱发头痛、鼻出血、鼻塞等症状，重者引起鼻腔功能障碍，严重影响生活质量[1]。鼻内镜下鼻中隔矫正术是近年来兴起的一种术式，因其良好的微创优势逐渐受到临床和患者的青睐，不过手术容易引起一定的并发症，因此围术期护理十分必要。本文采取人性化护理模式对行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者进行干预，取得良好的效果。现报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年8月至2014年8月我院收治的78例鼻中隔偏曲患者作为研究对象，均经鼻窦CT检查及鼻内镜检查确诊，并选择鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗，同时给予围术期护理。分为研究组40例和对照组38例，其中研究组男23例，女17例；年龄21～72岁，平均（43.2+4.1）岁；对照组男20例，女18例；年龄22～70岁，平均（44.1+4.2）年。2组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可行性。 1.2 手术方法 患者采取全麻，仰卧，头部抬高10deg;～30deg;，取左侧鼻腔鼻中隔前端切口，若偏曲靠前可在皮肤黏膜交界靠皮肤侧切口；偏曲靠后可在黏膜切口。针对单纯鼻中隔嵴或嵴状突，或局部偏曲，在鼻内镜直视下局部切口完成局限性鼻中隔矫正。切口要求切穿粘骨膜，用剥离子将粘骨膜和骨性结构分离，暴露骨性偏曲，在粘骨膜切口后缘1～2mm 处切开软骨，并分离对侧粘骨膜，直至完全暴露骨性偏曲。在保留鼻中隔顶部ge;5mm 骨性结构的前提下对骨性偏曲矫形或切除。术毕，缝合黏膜切口，再使用凡士林纱条填塞，术后给予止血、抗生素等预防性治疗，24h后取出填塞的凡士林纱条，并清洁鼻腔，并确保鼻腔引流通畅。 1.3 护理 对照组给予鼻中隔偏曲手术常规护理，研究组实施人性化、侧重整体性的护理，具体如下： 1.3.1术前心理干预。 首先从“人性化的语言”着手，面向患者的全程护理全部使用尊重性的语言、礼仪性语言，将礼貌用语贯穿于整个护理过程；其次，及时介入患者内心世界。细心观察患者情绪反应，一旦出现烦躁、抑郁、自卑等不良情绪时及时介入，耐心倾听患者的表达，以一种关心的、热情的、尊重的态度同患者进行一对一交流，安抚不良情绪，使患者感受到周围人的关心和尊重。 1.3.2 术前准备 引导患者进行术前检查。术前3d开始练习经口呼吸，以身示范指导患者打喷嚏、深呼吸；术前1d提醒患者自我清洁鼻腔，教会患者剪鼻毛，注意避免损伤鼻粘膜；术前漱口保持口腔清洁，告知患者注意口腔卫生，避免细菌侵袭鼻腔。询问患者并发症情况，对伴有高血压、糖尿病患者给予对症治疗，确保患者以正常状态接受手术。 1.3.3 术中护理 患者入室时热情慰问，开始手术时对明显紧张、恐惧患者进行安慰，发挥人文关怀的作用。条件允许时，可根据患者爱好或需求播放轻音乐，分散其注意力。术中过程中密切配合，尤其对手术推进过程中患者的体征、情绪变化，对出现渗血患者及时处理。 1.3.4 术后护理 一是并发症护理。术后24h是鼻出血高发期[2]，术后应密切观察，并备好鼻部止血包。术后鼻腔口咽部会出现少量的血性分泌物，护理人员要叮嘱患者切勿咽下，避免造成胃刺激。鼻腔填塞应于术后48h内取出，取出后仍有大量鲜血，应及时告知医生进行处理；二是卧姿选择。术后48h患者多有眼胀、头痛等反应，可取头高伴卧位或30deg;斜坡位。头昏者可取平卧位，减轻面部肿胀。三是饮食配置。一般禁食过咸、高热量、高脂肪