探讨鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤的应用效果 安达市医院 151400 【摘 要】目的 研究分析对比鼻内镜下治疗与开放式手术治疗鼻内翻性乳头状瘤（NIP）的应用效果。方法 选择2010年2月～2013年2月我院采取内镜下治疗的62例NIP患者作为研究对象。全部患者于内镜下采取肿瘤切除术，60例NIP对照组患者采取开放手术治疗。观察对比两组临床治疗效果、手术时间及术后并发症情况。结果 研究组治疗的总有效率为98.39%，对照组总有效率为95.00%（Pgt;0.05）。研究组手术的平均时间为（37.4plusmn;15.3）min，对照组手术的平均时间为（72.4plusmn;20.41）min（Plt;0.05）。研究组术后并发症发生率为4.84%，明显低于对照组的25.00%（Plt;0.05）。结论 鼻内镜下治疗NIP疗效显著，具有创伤轻微、手术时间短、恢复快、并发症少、复发率低等优势，适于在临床广泛应用。 【关键词】鼻内镜；鼻内翻性乳头状瘤；效果观察 内翻性乳头状瘤（NIP）属于鼻窦及鼻腔的良性肿瘤之一，在所有鼻腔鼻窦肿瘤中约占0.5%～4%[1]。NIP虽然属于良性肿瘤，但其具有恶变倾向且易反复复发，这与其他鼻腔鼻窦良性肿瘤有所区别，所以临床常通过彻底切除肿瘤的手术方法进行治疗。传统的肿瘤开放式切除手术对组织具有较大的损害。目前，随着内镜技术的不断发展与普及，鼻内镜下治疗NIP已被广泛应用于临床，该方法具有疗效佳、创伤小、术后恢复快等特点。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2010年2月～2013年2月我院采取内镜下治疗的62例NIP患者作为研究组，选择2003年1月～2006年1月我院采取开放手术治疗的60例NIP患者作为对照组。研究组：男32例，女30例；年龄20～73岁，平均年龄（49.5plusmn;3.7）岁。对照组：男32例，女28例；年龄21～72岁，平均年龄（48.7plusmn;3.6）岁。两组患者均有不同程度的流脓鼻涕、鼻塞、鼻出血等症状，且经CT或鼻内镜检查及病理确诊为乳头状瘤。根据Krouse标准[2]对病变进行分级：I级38例（仅有鼻腔病变）；II级70例（上颌窦上部、内部及筛窦病变）；III级14例（蝶窦、额窦或上颌下壁、外侧壁者）；IV级0例（鼻窦鼻腔外病变）。在性别、年龄、病变分级等一般情况对比中，两组差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2方法 研究组患者于鼻内镜下采取肿瘤切除术。本组I级20例及II级15例患者于全麻状态下通过鼻内镜与电动切割吸引器联合切除肿瘤，存有鼻腔病变者采取下鼻甲或中鼻甲部分切除术+肿瘤全切术+前中筛房切除手术；鼻腔及单侧、双侧鼻窦病变者采取鼻窦口扩大+病变鼻黏膜刮除+肿瘤全切术+筛窦全切术。其余II级15例及III级7例患者于全麻状态下通过鼻内镜及柯陆切口与进路联合肿瘤切除术，术中对病变组织给予彻底清除。 操作方法可参考《鼻内窥镜外科学》第一版[3]。对照组患者于全麻状态下应用开放手术，包括鼻侧切开术，鼻腔手术，柯陆氏手术。两组术后均以高分子止血绵填塞术腔，并应用止血抗炎药物，术后2～3d可将止血绵取出，定期给予术腔冲洗及换药。 1.3观察方法 观察对比两组临床治疗效果、手术时间及术后并发症情况。根据中华医学会于1998年制定的内窥镜手术治疗效果的相关标准，将本研究临床疗效分为：临床治愈：内镜提示肿瘤无残留，术区鼻黏膜无粘连、无水肿、无肉芽组织、无肥厚，临床症状完全消失，窦口开放较好；治疗好转：内镜下提示肿瘤残留低于术前肿瘤的1/3，术区部分鼻黏膜可见肥厚、水肿或肉芽形成，临床症状明显好转；治疗无效：内镜提示肿瘤未完整切除，残留量超过术前肿瘤的1/3，创口闭锁狭窄，术腔粘连。 1.4数据统计学 通过SPSS13.0软件进行分析与统计，计量资料以率（%）来表示，组间对比采用chi;2检验，Plt;0.05为差异统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗效果对比 研究组治疗的总有效率为98.39%，对照组总有效率为95.00%，两组相比差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 2.2两组手术时间及术后并发症对比 研究组手术的平均时间为（37.4plusmn;15.3）min，对照组手术的平均时间为（72.4plusmn;20.41）min。研究组手术时间明显短于对照组（Plt;0.05）。研究组术后并发症发生率为4.84%，明显低于对照组的25.00%（Plt;0.05），见表2。 3 讨论 NIP的发病机制尚未有明确的医学解释，但目前多数观点认为NIP与感染人乳头状瘤病毒密切相关[4-5]。N