控制医务人员病毒性肝炎的医源性感染.docVIP

精品论文 参考文献 控制医务人员病毒性肝炎的医源性感染 张月花 邢亚威 刘俊霞 宋月然 刘子霞（河北医科大学第四医院感染性疾病科 河北石家庄 050011） 【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0062-03 【摘要】 目的 调查我院职工乙型、丙型病毒性肝炎感染情况， 评估危险因素, 减少医务人员的职业暴露。方法 对全院职工进行乙肝五项及丙肝抗体的检查，对结果进行分析。结果1我院HBV感染率为9.23%，HCV感染率为1.1%。2、乙肝五项标志物阳性构成比中，2、5阳性28.68%，2、4阳性17.05%，2、4、5阳性11.63%占多数，说明当HBsAb滴度低时，容易感染乙肝病毒。3、不同科室检出率的差异有统计学意义（x2=23.001 p=0.003）。退休人员中乙肝病毒感染者比例最高（19.4%）。其次是化验室（10%）和手术室（8.8%）。结论 医务人员是HBV、HCV感染的高危人群，应加强医务人员的职业防护，积极接受免疫，控制病毒性肝炎在医院内的医源性感染。 【关键词】病毒性肝炎 医源性感染 职业防护 我国是病毒性肝炎的高发区，而乙型、丙型肝炎主要通过血液及密切接触进行传播，医务人员经常接触带有HBV、HCV的血液及医用物品，因此成为二者感染的高危人群。为掌握医务人员感染的状况及特点，以便采取相应有效的控制措施，我们对全院医务人员进行了HBV、HCV感染的血清流行病学调查及分析，了解职业暴露的高危因素，从而在医疗活动中加强防护，采取有效的预防措施,以减少职业感染的危险性。 1 资料与方法 1.1调查对象：全院职工1403人，年龄21～80岁。 1.2方法：分批采集空腹外周静脉血5ml，离心沉淀取血清、编号登记备用。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测乙肝五项及测定抗-HCV抗体。试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司生产，操作方法及结果判定按说明书进行。 1.3统计学分析：应用SPSS for Windows13统计软件，检出率的比较采用 x2检验，plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 2.1 全院职工检出129名乙肝五项标志物阳性,其中2、5阳性28.68%，2、4阳性17.05%，2、4、5阳性11.63%占多数，另1、4、5阳性者（小三阳）15.50%，1、3、5阳性者（大三阳）0.78%, 1、5阳性者3.1%及1、4阳性者0.78%，见表1。 表1 129名乙肝五项血清标志物阳性者模式构成比 2.2 全院职工丙型肝炎和乙型肝炎感染情况(HCV感染率为1.1%，HBV感染率为9.23%)及HBsAb滴度高低，见表2。 2.3不同科室乙肝五项标志物阳性者检出数及检出率不同，具有差异性（x2=23.001 p=0.003）见表3。 plt;0.05 差异有统计学意义。 3 讨论 我院是一所综合性医院，人员密度大,诊疗操作非常多,一线工作的医务人员面临严峻的职业暴露危险,乙型肝炎病毒职业暴露风险和频率尤显突出。本资料显示，抗HCV阳性率为1.1%，与我国一般人群中抗HCV阳性率1%～3.2%[1]相吻合。乙肝病毒感染率9.2%，与我国一般人群HBV感染率亦相一致[2]。要达到有效的预防经血液传播的病毒性肝炎，减少或避免医务人员的职业性感染，各级各类人员都必须引起高度重视。加强职业安全教育，提高职业防护意识及防护技能，改变危险的职业行为。 3.1 表三显示：退休人员中乙肝病毒感染者比例最高（19.4%）。其次是化验室（10%）和手术室（8.8%）。外科高于内科。可能原因：①退休人员中大部分未按规定方案全程注射乙肝疫苗；以往国家对医院感染管理工作重视不够，医务人员对医院感染及防护知识欠缺,基础防护不到位，操作不规范。②化验室和手术室感染率相对高的原因，可能是化验室和手术室、外科的医务人员在进行医疗操作过程中, 针刺伤或被病人的血液、体液污染的几率高，存在着医务人员与患者HBV 双向传播的危险性，另一方面职业防护意识不强。 3.2 加强健康教育培训, 强化职业防护意识　 职业暴露的发生多与医务人员职业防护相关知识缺乏有关,有效的教育是防护的重点[3]。通过全员培训、考试、重点部门现场教育等形式开展医务人员职业暴露防护的健康教育, 定期进行职业安全培训，增强全员职工的防护意识，树立标准预防的观念,掌握规范的职业暴露预防措施和处理流程, 尤其做好新职工的