持续性人文关怀护理在肝移植围手术期患者中的应用.docVIP

持续性人文关怀护理在肝移植围手术期患者中的应用 牛婷婷 西安交通大学第一附属医院肝胆外科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察持续性人文关怀护理在肝移植围手术期患者中的应用效果。方法 选取2016年2—10月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的54例肝移植手术患者作为研究对象, 按照住院先后分为对照组与观察组, 各27例。对照组给予常规护理, 观察组在对照组的基础上给予持续性人文关怀护理干预。分别于干预前及干预后采用焦虑自评量表 (selfrating anxiety scale, SAS) 对患者的焦虑情绪进行评分, 采用自制护理质量评分表评估护理质量。计量资料比较采用t检验, P0.05为差异有统计学意义。结果 观察组患者SAS评分为 (58.59±1.02) 分, 低于对照组 (45.26±1.01) 分, 差异有统计学意义 (P0.05) ;对照组人文关怀、护患交流、知识宣教、用药及家庭指导等指标评分均低于观察组, 差异有统计学意义 (均P0.05) 。结论 针对肝移植术患者加强围手术期持续性人文关怀护理服务, 可改善患者心理焦虑情绪, 提高临床护理质量。 关键词： 人文关怀; 肝移植; 围手术期; 焦虑; 收稿日期：2017-09-19 Received： 2017-09-19 肝移植手术是临床肝胆外科重难点手术之一, 操作复杂, 对机体造成的创伤较大, 且围手术期费用较高, 患者术后并发症发生率较高[1]。患者术后需终生服用免疫抑制剂维持治疗, 病情变化较快, 对临床护理工作提出较高要求[2]。接受肝移植手术的患者多为肝病终末期, 此类患者机体营养状态差, 术中出血量大, 患者对移植手术知识的理解力较差, 担忧疾病预后结果, 患者围手术期间易出现心理焦虑[3]。为改善患者心理焦虑状态, 提高临床护理质量。本文对围手术期患者实施持续性人文关怀护理干预。报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年2—10月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的54例肝移植手术患者作为研究对象, 患者均符合肝移植手术标准[4]。按照住院先后分为对照组与观察组, 各27例。对照组男17例, 女10例;年龄45~67岁, 平均 (54.2±4.1) 岁;病程2~8年, 平均 (5.1±2.0) 年;疾病类型:肝癌16例, 肝硬化11例;移植术类型:经典原位肝移植。观察组男18例, 女9例;年龄46~68岁, 平均为 (55.0±4.3) 岁;病程2~9年, 平均 (5.4±2.0) 年;疾病类型:肝癌15例, 肝硬化12例;移植术类型:经典原位肝移植。患者签署知情同意书。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规护理, 术前护士为患者讲解肝移植手术围手术知识要点、手术过程、术后常见并发症及药物服用原则, 缓解患者不良情绪。积极为患者解答手术相关疑问, 协助完成术前皮肤准备工作;为患者做清洁灌肠, 嘱咐家属术前为患者提供高蛋白、高热量、维生素丰富的食物, 保证机体良好的营养状态;协助患者完成各项术前检查, 常规给予镇静剂。术后监测肝功能, 观察引流液性质、颜色、量的变化, 观察患者呼吸情况, 每日为患者监测血气分析结果, 提供雾化吸入。监测患者循环功能变化, 术后常规每2 h监测CVP一次, 调节静脉输液通道, 记录24 h机体出入量, 观察尿量和颜色;指导进食, 保证蛋白质摄入量。观察患者是否存在机体免疫排斥表现。 观察组在对照组的基础上提供持续性人文关怀护理服务, 术前护士积极评估患者身心焦虑表现, 协同家属为患者提供亲情干预, 通过播放视频、发放宣传手册等方式提高患者认知能力, 为患者营造温馨舒适的病室环境, 主动关爱患者, 鼓励患者多与同类型病友交流, 缓解心理焦虑。术中护士仔细核对信息, 安全护送患者进入手术室, 握住患者双手, 安慰鼓励患者, 告知术中镇痛措施, 缓解其紧张感, 提高其治疗信心。术后及时告知清醒患者手术结果, 解释术后各项治疗及护理工作的实施意义, 执行护理操作时应主动询问患者身心感受, 通过熟练操作及专业性态度提高患者治疗信心;做好出院指导服务, 每周保持一次电话随访, 嘱咐患者定期返院复查。 1.3 观察指标 采用自制护理质量评分表, 内容包括人文关怀、护患交流、知识宣教、用药及家庭指导等, 每项包含25个条目, 各条目为1~4分, 1分代表差, 2分代表可, 3分代表良, 4分代表优, 各指标满分均为100分, 评分越高代表临床护理质量越好, 在出院当天由护士统一发放指导;采用SAS评