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基于患者安全用药闭环管理实践 刘永斌 孙华君 于广军 杨丽 上海市儿童医院 上海申康医院发展中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:利用信息化手段, 建立临床用药的闭环管理流程, 达到保证患者安全用药的目的。方法:采用条码标示、识别和核对等信息技术, 在医嘱开立、药品调剂、交接、运输、发放和用药的全程实现闭环管理;在关键医疗安全环节, 通过临床决策支持系统的提示、警告、控制等作用, 对医疗行为进行自反馈控制。结果:建立起基于信息平台的用药闭环管理。结论:通过用药闭环管理, 可以达到安全用药, 保证患者安全的目的。 关键词： 患者安全; 安全用药; 医疗信息; 临床用药; 闭环管理; 作者简介：于广军:上海市儿童医院院长E-mail:gjyu@ 收稿日期：2017-06-10 基金：上海申康医院发展中心资助 (SHDC2016616) Practice on closed-loop management for patient safe medication LIU Yongbin SUN Huajun YU Guangjun YANG Li Childrens Hospital of Shanghai; Abstract： Objective: To assure patient medication safety by building closed-loop management process of clinical medication with information technology. Methods: The closed-loop management is composed of medical order, drug adjustment, transportation, medicine getting and use based on bar-code label, identification and verification. In the key medical safety process, the information system can prompt, warn and control the medical order by self-feedback by the clinical decision support system (CDSS) . Results: A closed-loop management based on information platform has shaped. Conclusions: The closed-loop can assure medication safety and improve patient safety. Keyword： patient safety; safe medication; medical information system; clinical medication; closed-loop management; Received： 2017-06-10 任何系统内的管理手段必须构成一个连续封闭的回路, 才能形成有效的管理机制。不封闭的管理犹如没有回路的电线, 线再粗、再多也没有用。闭环管理是由正向通路和反馈通路构成的闭合回路的自动控制系统, 又称反馈控制系统。任何一个医疗行为, 都应有一个闭环的回路。药品闭环包括入库、上架、出库、再上架、医嘱、审方、调剂、配送、交接、服药等子流程, 每个子流程又各自形成小闭环, 大闭环套小闭环, 环环相扣, 其中任何环节出现问题, 都会对患者造成安全隐患。 用信息化手段完成了用药闭环管理是HIMSS 6级必备的核心标准。上海市儿童医院于2016年11月顺利通过了HIMSS EMRAM 6级国际认证。利用信息化用药闭环管理, 通过实时管控, 由事后监测转为事中控制, 从根源上保障了患者用药安全[1]。 1 工作背景 1.1 患者安全用药目标 国外研究显示, 用药错误约占所有医疗差错的30%?50%, 被认为是医疗差错的最大组成部分[2]。因此, 防止用药错误是保证患者安全的重要措施之一。 患者安全用药的5个正确 (简称“5R”) , 即正确的患者 (right p a t i e n t) 、正确的药品 (r i g h t medication) 、正确的剂量 (right dose) 、正确的用法 (right route) 、正确的时间 (right time) 。 1.2 常见用药错误环节 (1) 医生