第36章 甲状腺激素药和抗甲状腺药.ppt

第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药;1、掌握甲状腺激素的药理作用、临床用途、不良反应及用药监护 2、掌握硫脲类、碘剂、?受体阻断药的药理作用、临床用途、不良反应及用药监护 3、熟悉左甲状腺激素、碘赛罗宁及其他抗甲状腺激素药的特点; 甲状腺激素（T3,T4)是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素; ;甲状腺激素;1、维持正常生长发育 促进蛋白质合成及骨骼和CNS的生长发育 2、促进新陈代谢 促进蛋白质、糖、脂肪正常代谢，提高基础代谢率，使产热和散热增多 3、提高机体交感神经系统的敏感性 维持中枢神经和交感神经的兴奋性，提高机体对儿茶酚胺的敏感性;2、粘液性水肿 消除水肿、缓脉、低体温、和肌无力等症状 3.单纯性甲状腺肿 体内甲状腺激素分泌不足，使甲状腺组织增生肥大 预防为主、补充治疗 ; 不良反应 过量引起甲亢表现：心悸、手震颤、怕热、多汗，甚至出现心绞痛，心力衰竭，肌肉震颤，一旦发生，立即停药，用?受体阻断剂对抗;第二节 抗甲状腺药;治疗： 手术治疗 药物治疗 ;机制：干扰甲状腺素的合成与释放 分类：硫脲类 碘和碘化物 放射性碘 ?受体阻断药 ;常用药：MTU 甲硫氧嘧啶 PTU 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑（他巴唑） 卡比马唑（甲亢平）;药动学特点; 药理作用;;1、甲状腺功能亢进的内科治疗 轻症，不宜手术，不接受放射性碘治疗 2、甲状腺功能亢进手术前准备 目的：控制甲状腺功能 缺点：因负反馈减弱，TSH分泌增多，甲状腺体增生和充血 处理：术前2周加用大量的碘剂使甲状腺缩小变硬 3、甲状腺危象的辅助治疗 合用大量的碘剂;1、过敏反应：最常见 2、粒细胞缺乏症：最严重，应定期检查血象 3、甲状腺功能减退：妊娠、哺乳期妇女慎用或不用 4、甲状腺肿： 5、消化道反应;常用药物 碘化钾 碘化钠 复方碘溶液; 药理作用 碘和碘化物可因剂量不同而产生不同作用 1、小剂量碘剂参与甲状腺激素的合成：碘是合成原料 2、大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 抑制甲状腺球蛋白水解，抑制过氧化酶，抑制垂体分泌TSH 长期应用，碘摄取↓，胞内I- ↓，抗甲状腺作用减弱，甲亢复发 不能用于甲亢的常规治疗;;1、防治单纯性甲状腺肿 小剂量碘 2、甲亢术前准备 术前2周加服碘剂 3、甲亢危象的治疗 ;不良反应及用药监护 1、过敏反应 2、慢性碘中毒 3、诱发甲状腺功能紊乱; 三、放射性碘 131I 131I的t ?为8天，用后56天其放射线可消除99%以上; 临床应用 1、甲状腺机能亢进的治疗 适用于甲状腺次全切除后复发，不宜手术以及硫脲类药物无效或过敏者 2、甲状腺功能检查 小剂量131I ;不良反应;?受体阻断药;临床应用;谢谢