第45章 抗恶性肿瘤药.ppt

第45章 抗恶性肿瘤药;;恶性肿瘤的治疗; 抗恶性肿瘤药的现状;抗恶性肿瘤药的缺陷：;一、肿瘤细胞增殖周期和化疗药物作用的关系;细胞增殖周期：细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成称为一个细胞增殖周期。 按细胞内DNA含量分为4期： G1 期（DNA合成前期） S 期（DNA合成期） G2 期（DNA合成后期） M 期（分裂期） ;抗肿瘤药物按增殖周期中细胞对药物的敏感性分为两大类：;肿瘤细胞增殖周期及药物作用示意图;二．抗恶性肿瘤药按作用机制分类 ;2. 直接破坏DNA及功能;3.干扰转录过程和阻止RNA合成;4．影响蛋白质合成的药物;5. 影响激素平衡的药物;三、肿瘤的耐药性及其机制 ;四. 主要不良反应;1. 抑制骨髓造血功能 白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血。 并发症：严重感染、出血倾向。 预防：用药期间定期查血，白细胞低于3000/mm3，血小板低于8万/ mm3 ，暂停用药，应用维生素、糖皮质激素、升白细胞药、抗生素等治疗，必要时输血。 长春新碱、博来霉素不明显，糖皮质激素无。;2.?胃肠道反应 3.?抑制免疫功能 抑制或杀伤机体免疫细胞，降低机体免疫功能，引起继发感染，危及生命。 用药过程中，有发热、咽喉疼痛等症状时，应提高警惕。一旦发生感染，暂停用药，给予抗生素治疗。 4.?肝、肾损害 5. 其它：脱发、停经、无精子、不育症、畸胎、致癌（第二原发恶性肿瘤）;五．给药途径 ;六、联合应用抗肿瘤药物的原则;(2) 联合使用抗癌机制不同的药物 例如先用破坏DNA结构和功能的环磷酰胺，再用抑制DNA合成的5-氟尿嘧啶，可能产生协同作用。;(3) 联合使用毒性不同的药物 多数抗肿瘤药物均可抑制骨髓，可与轻微抑制或无骨髓抑制的博来霉素、泼尼松、长春新碱等合用，以降低毒性、提高疗效。;(4) 根据抗瘤谱不同选用药物 不同的肿瘤对不同的药物敏感性不同。 胃肠道腺癌：5—氟尿嘧啶、噻替派、环磷酰胺、丝裂霉素等。 鳞癌：博来霉素、硝卡芥、甲氨蝶呤等。 肉瘤：环磷酰胺、顺铂、阿霉素等。;（5）根据药代动力学规律用药 如长春新碱可减少甲氨蝶呤从细胞外流，使甲氨蝶呤在细胞内浓度增加，可提高甲氨蝶呤的疗效。使用甲氨蝶岭之前，常使用长春新碱。