第6单元 外周神经.ppt

;分类;胆碱受体激动药： 乙酰胆碱，氨甲酰胆碱 毛果芸香碱，氨甲酰甲胆碱 抗胆碱酯酶药： 新斯的明，吡啶斯的明，毒扁豆碱;氨甲酰胆碱（carbacholine);毛果芸香碱 （polocarpine，匹鲁卡品);抗胆碱酯酶药;临床应用;东茛菪碱 scopolamine 外周作用与阿托品类似， 中枢作用与阿托品不同，呈抑制作用 主要用于麻醉前给药、防治晕动病、有机磷酸酯中毒的解救。 ;a,b受体激动药;;;药物选择原则： 表面麻醉：用渗透性强的药物； 浸润麻醉：用药量大，宜用低毒性的药物； 传导麻醉：应选用渗透性强、显效快和作用时间长的药物； ;盐酸普鲁卡因（procaine hydrochloride） 最常用的局麻药，安全，药效迅速，注入组织1~3min可出现麻醉，但持续时间短（0.5~1h）。 由于穿透黏膜能力弱，弥漫性差，不宜用于表面麻醉，临床上多用于浸润麻醉。 用法：浸???麻醉，浓度0.5~1% 传导麻醉，浓度2~5% 脊髓麻醉，浓度2~3% 关节内麻醉，浓度4~5%;盐酸利多卡因（lidocaine hydrochloride） 本品有较强的穿透性和扩散性，作用快，维持时间长（1h以上）。毒性比普鲁卡因大，但对组织无刺激性，故可用于多种局麻方法。 用法：表面麻醉，浓度2~5% 传导麻醉，浓度2% 浸润麻醉，浓度0.25~0.5% 硬膜外麻醉，浓度2%。;盐酸丁卡因（tetracaine hydrochloride） 局麻作用强，且作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性大，为普鲁卡因的12~13倍，故不适宜用于浸润麻醉。 用丁卡因作角膜麻醉时，浓度为0.5%溶液，具有不影响角膜愈合和不使瞳孔散大的优点。 用法：鼻喉、口腔表面麻醉，浓度1~2%。