第三讲 认识药物.ppt

《药物与健康》之第三讲 认识药物;主要内容;药物的概念及其分类;药物的概念;药品的分类管理;处方药与非处方药;处方药与非处方药的划分 ;Date;药物作用的机理;1．理化反应　 抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病，甘露醇在肾小管内提升渗透压而利尿等是分别通过简单的化学反应及物理作用而产生的药理效应。 2．参与或干扰细胞代谢　 补充生命代谢物质以治疗相应缺乏症的药例很多，如铁盐补血、胰岛素治糖尿病等。有些药物化学结构与正常代谢物非常相似，掺入代谢过程却往往不能引起正常代谢的生理效果，实际上导致抑制或阻断代谢的后果,称为伪品掺入，也称抗代谢药;3．影响生理物质转运　 很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与。干扰这一环节可以产生明显药理效应。例如利尿药抑制肾小管Na+-K+、Na+-H+交换而发挥排钠利尿作用。 4．作用于细胞膜的离子通道 　细胞膜上无机离子通道控制Na+、Ca2+、K+、Cl-等离子跨膜转运，药物可以直接对其作用，而影响细胞功能。 ;5．对酶的影响 酶的品种很多，在体内分布极广，参与所有细胞生命活动，而且极易受各种因素的影响，是药物作用的一类主要对象。 多数药物能抑制酶的活性，如新斯的明竞争性抑制胆碱酯酶，奥美拉唑不可逆性抑制胃粘膜H+-K+ATP酶（抑制胃酸分泌）。 尿激酶激活血浆溶纤酶原，苯巴比妥诱导肝微粒体酶，解磷定能使遭受有机磷酸酯抑制的胆碱酯酶复活，而有些药本身就是酶，如胃蛋白酶。 ;6．影响核酸代谢 　核酸（DNA及RNA）是控制蛋白质合成及细胞分裂的生命物质。许多抗癌药是通过干扰癌细胞DNA或RNA代谢过程而发挥疗效的。许多抗生素（包括喹诺酮类）也是作用于细菌核酸代谢而发挥抑菌或杀菌效应的。 7．影响免疫机制 　除免疫血清及疫苗外，免疫增强药（如左旋咪唑）及免疫抑制药（如环孢霉素）通过影响免疫机制发挥疗效。某些免疫成份也可直接入药。 ;8．非特异性作用 消毒防腐药对蛋白质的变性作用，只能用于体外杀菌或防腐，不能内用。 一些麻醉催眠药（包括乙醇）对于细胞膜脂质结构的扰乱，对各种细胞均有抑制作用，中枢神经系统较敏感。 一些药物作用在于改变细胞膜兴奋性，但不影响其静息电位。 膜稳定药阻止动作电位的产生及传导，如局部麻醉药，某些抗心律失常药等，反之，称为膜易变药，如藜芦碱等，都是作用特异性低的药物。 ;药物的体内过程;药物的吸收;药物的分布--血脑屏障;药物的排泄--肝肠循环;药物的名称、剂型、剂量及疗效;药品的名称;基本规则;a) 常规命名 规则是原料药名在前，剂型名称在后，单方制剂常用此规则。如磺胺嘧啶片、吲哚美辛胶囊、庆大霉素注射液、罗红霉素颗粒、利巴韦林滴眼液、沙丁氨醇气雾剂、硝苯地平渗透泵片、茶碱缓释片等。 如果有关于用途或特点的词汇时，一般用途或特点的词汇在前，药名在后，后可加制剂名。如注射用头孢呋辛钠、胶体酒石酸铋胶囊、重组人胰岛素注射液、浓氯化钠注射液等。 ;b) 复方的命名 1）对二个组份的制剂，原则上将二个药名并例，后加制剂名，如头孢他定舒巴坦钠注射液、克拉维酸钾羟氨苄青霉素片、葡萄糖氯化钠注射液等； 2）对三个组份的制剂，原则上从每个药名中取二个字（不用词干）并列组成，后加制剂名； 3）对四个组份的制剂，原则上从每个药名中取一个字（不用词干）并列组成，后加制剂名； 4）对四个以上组份的制剂，前加复方二字，从二至三个药名中各取一至二个字并列组成，后加制剂名(感力克:复方氨酚烷胺胶囊：对乙酰氨基酚，盐酸金刚烷胺，人工牛黄，咖啡因，马来酸氯苯那敏)。;2.化学名;青霉素的化学名;3.商品名;;定义：大多数药物的原料一般不宜直接用于动物疾病的防治，必须经加工制成安全、稳定和便于应用的形式，称剂型。粉剂、片剂、注射剂等 剂型的分类：药物多种多样，按其来源可分为以下类型： （1）液体剂型：如：注射剂（针剂）、乳剂、煎剂、浸剂，等。 （2）气体剂型：如：喷雾剂； （3）半固体剂型：如：软膏、糊剂； （4）固体剂型：如：粉剂、片剂、胶囊剂。;药物新剂型;药品用量 1.剂量：凡能产生药物治疗作用的用量称为“剂量”。一般指成人一次的平均用量。 2.最小有效量:能产生药效的最小剂量。 3.极量：安全用药的最大限度。 4.最小中毒量：出现中毒症状的最小剂量 5.常用量/治疗量：介于最小有效量和最小中毒量之间的用药剂量。 6.药物的安全范围：指最小有效量和最小中毒量之间的距离。 7.老年人剂量：60岁以上老人，一般用成人剂量的3/4。 8.小儿剂量：有多种计算方法，如体重法，体表面积法等。;药物的量效关系;老幼剂量折算表-按年龄计算法;Date;药物的效价和效能;药物的不良反应; 药物不良反应（WHO）（狭义） 药品在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能