第二十课 - 湖北三峡职业技术学院-精品课程平台.ppt

第七章 体液补充药与电解质、酸碱平衡调节药 主要内容 第一节 体液补充药 第二节 电解质与酸碱平衡调节药 一、血容量扩充药 二、能量补充药 一、电解质平衡药物 二、酸碱平衡药物 第一节 体液补充药 一、血容量扩充药 右旋糖酐 有三种： 中分子---右旋糖酐70 低分子---右旋糖酐40 小分子---右旋糖酐10 血容量扩充药 右旋糖酐 一、血容量扩充药 右旋糖酐 应用： 1、右旋糖酐70：用于低血容量性休克。 2、右旋糖酐40：用于低血容量性休克、预防术后血栓和改善微循环。 3、右旋糖酐10：用于解除弥散性血管内凝血和急性肾中毒。 一、血容量扩充药 右旋糖酐 应用注意： 1、静注应缓慢，用量过大可致出血。 2、充血性心力衰竭和有出血性疾患动物禁用，肝、肾疾患动物慎用。 3、过敏后，用苯海拉明或肾上腺素治疗。 4、忌与维生素B12混合，忌与卡那霉素、庆大霉素合用（增强其毒性）。 二、能量补充药 葡萄糖 作用及应用： 1）补充水分 5%~10% 2）补充能量（营养、强心） 5%~10% 3）解毒 10%~25% 4）脱水 20%~50% 5）其它 5%~10% 某些药物的溶剂 第二节 电解质与酸碱平衡调节药 一、电解质平衡药物 调节电解质平衡的药物主要有： 氯化钠 氯化钾 一、电解质平衡药物 1、氯化钠 药理作用： （1）维持细胞外液容量和渗透压。 （2）钠离子构成体液缓冲系统，调节体液酸碱平衡。 （3）钠离子正常浓度是维持细胞兴奋性、神经肌肉应激性的必要条件。 一、电解质平衡药物 1、氯化钠 临床用途： （1）用于大量失钠引起的低钠综合症(0.9%)。 （2）健胃（0.2%左右，内服）。 （3）促进瘤胃蠕动（10%注射液，静注）。 （4）外用（0.9%用于眼、鼻、手术野及伤口）。 一、电解质平衡药物 1、氯化钠 不良反应： 输入过量可致高钠血症，引起组织水肿，心、脑、肾功能不全。 西米替丁氯化钠注射液 一、电解质平衡药物 2、氯化钾 药理作用： （1）维持细胞等渗压。 （2）维持骨骼肌张力（缺钾时运动终板兴奋性降低）。 （3）降低心肌兴奋性、自律性和传导性。 （4）参与酸碱平衡的调节（缺钾可造成细胞内酸中毒及细胞外碱中毒）。 （5）参与糖及蛋白质代谢。 一、电解质平衡药物 2、氯化钾 临床用途： （1）低血钾症：严重吐泻不能进食；长期应用排钾利尿药或（和）糖皮质激素。 （2）心律失常：强心苷中毒所致心动过速或早搏等。 一、电解质平衡药物 1、氯化钾 不良反应： （1）胃肠反应：强刺激性，口服会引起恶心、呕吐、腹痛、溃疡、坏死等。 （2）抑制心脏：诱发或加重房室传导阻滞，甚至心脏骤停。 （3）局部组织坏死：漏于皮下所致。 二、酸碱平衡药物 酸碱平衡失调致酸血症或碱血症。 ◆纠正酸血症的药物---- 碳酸氢钠、乳酸钠 ◆纠正碱血症药物---- 氯化铵 第三节 调节酸碱平衡药 碳酸氢钠（小苏打） 药理作用： （1）使体液pH值升高 （2）用于正常机体，提高尿液pH值 第三节 调节酸碱平衡药 碳酸氢钠（小苏打） 临床用途： （1）用于代谢性酸血症（临床首选）。 （2）用于高钾血症（钾离子在pH增高时由细胞外进入细胞内）。 （3）碱化尿液（防治磺胺药在肾小管析出结晶；提高氨基糖苷类抗生素治疗泌尿系统感染的效力；促进巴比妥类药物过量中毒时从尿中排出巴比妥类）。