第六节 高血压病护理.ppt

3.高血压急症的治疗 （1）半卧位 （2）吸氧 5~6L/min或 2~3L/min （3）迅速降压: 硝普钠 10~25μg/min 硝酸甘油 5 ~ 10μg/min （4）高血压脑病: 甘露醇、利尿剂（速尿） （5）镇静 地西泮、巴比妥类、水合氯醛 (一)常见护理诊断 1.疼痛（头痛）： 与血压升高有关。 2.有受伤的危险：与头晕、急性高血压、视力下降、意识不清有关。 3.潜力并发症：高血压急症等。 (二)其它护理诊断 4. 知识缺乏：缺乏高血压饮食及药物治疗知识。 5.焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症。 6.营养失调：与摄入过多、缺少运动有关。 三.护理诊断 四. 护理措施 一般护理 病情观察 对症护理 用药护理 高血压急症的护理 心理护理 (一)一般护理 1.休息 (1)初期或症状不明显时 环境安静、避光、动作轻巧、生活规律、劳逸结合、充分睡眠、减少工作。适当活动，可以选择步行、打太极拳等肥胖，促进代谢。，不宜进行登高、提取重物和剧烈运动等 (2)血压较高或合并心、脑、肾受损者 卧床休息、待血压平稳或症状减轻、消失后、并发症控制后，逐渐增加活动量，上厕所或外出活动有人陪伴。 （3)高血压急症 绝对卧床休息 2.饮食 (1)清淡易消化食物 (2)低盐 少盐膳食 2~6g/d,低2g/d， 酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃； (3) 低脂肪 奶油、肉类、花生油不吃， 玉米油、菜油可吃； (4)低胆固醇 动物内脏，蛋黄不吃； 鱼肉-鸡-牛-羊-猪 （好 还行） (5)补钾和补钙：蔬菜、水果、豆类食品、木耳、虾皮、牛奶以补充钙和钾盐； (6)少食多餐； (7)应戒烟限酒。 （二）病情观察 1.血压、心率每两天监测一次，坐卧位、用药前后也需测量比较。 2.若血压急剧升高，出现头疼、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难等症状，及时告知医生，抬高床头、吸氧、备好抢救物品。 3.监测肾功、尿量 4.观察药物的疗效、副作用或不良反映。 (三)对症护理 1.头痛： (1)瞩病人卧床休息，抬高床头， (2)改变体位的动作要慢。 (3)避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。护理操作动作要轻柔并集中进行，少打扰病人。 (4)对因焦虑而影响睡眠的病人指导病人使用放松技术：心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。遵医嘱应用镇静剂。 2.避免受伤 (1)病人有头晕、视力模糊、意识改变时应该卧床休息。 （2）活动时要有人陪伴，尽可能利用栏杆、扶手等安全辅助物，防止跌倒。 （3）指导病人及家属预防和处理体位性低血压，如起床或改变体位动作要缓慢， （4）避免用过热的水洗澡，避免饮酒等。 （5）头晕时停止活动、上厕所、外出要有人陪。 （四）用药护理 1.嘱病人遵医嘱应用降压药物 不可随意增减药量、漏服、补服上 次剂量或突然停药，以防血压过 低或突然停药引发血压迅速升高。 2.防止体位性低血压， 告知病人及家属预防和处理的方法。 3.坚持长期用药 4.用药期间改变体位要缓慢 5.观察药物的副作用 （五）高血压急症的护理 1.定期监测血压，密切观察病情变化 一旦发现高血压急症症状，立即通知医生并协 助处理。 2.病人绝对卧床休息 采取半卧位，抬高床头，做好生活护理。避免 不良刺激和不必要的活动。安定病人情绪，必 要时遵医嘱给予镇静剂。 3.保持呼吸道通畅，吸氧。 4.连接好心电、血压和呼吸监护仪。 5.迅速建立静脉通道，遵医嘱给予速效降压药 首选硝普钠。每5min～10min测血压1次，使血 压缓慢下降并保持在安全范围，如有血压过低 征象，应立即停止输液，降低床头，并报告医师。 (六)心理护理 1.对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家属探望。 对于容易激动的患者减少家属的探望。 2.指导病人学会自我调节：保持良好心态、树立治病信心、学会音乐疗法、 放松技术和缓慢呼吸等。 3.亲属多给病人以理解、宽容与支持， 保证病人有安静舒适的休养环境。 五.健康指导 (一)向病人解释引起高血压的相关因素及高血压的危害 (二）指导病人饮食、防止便秘、控制体重。 （三）改变不良生