第十一章静脉.ppt

防治： 　输液器需作好去热原处理。 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖。 高热者予物理降温，观察生命体征。 对于严重反应者，应立即停止输液。除对症处理外，应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因。 （２）急性肺水肿 原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。 表现：胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。 防治： 输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人特别注意。 出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。病人端坐，双腿下垂。 高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。 必要时行四肢轮流结扎，用橡胶止血带适当加压，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。 （３）静脉炎 原因：长期输入浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，也可因在输液过程中，无菌操作不严格而引起局部静脉的感染。 表现： 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴以畏寒、发热等全身症状。 防治： 　严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划的更换注射部位，以保护静脉。 　患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行湿热敷。 　超短波理疗。 　如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 （４）空气栓塞 原因：输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人在旁护理，液体输完未及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉。 表现：病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死 　感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。 防治： 　输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，防止空气栓塞发生。 　立即停止输液，及时通知医生。 　立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。 　予高流量氧气吸入。 八、输液微粒污染 输液微粒：指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径在1～15微米者占多数，少数可在 50～300微米。 输液微粒污染：在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 微粒污染的来源 主要来源于药液生产的环境，生产过程中的各环节以及配制溶液时被污染等。 在药液制作过程中混入异物与微粒。如水、空气、工艺过程中的污染。 盛药液容器不洁净。 输液容器与注射器不洁净。 在输液前准备工作中的污染。如切割安瓿、开瓶塞，反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净等。 防止和消除微粒污染的措施 制剂方面 输液操作方面 采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。 输液工作中的空气净化。 严格无菌技术操作。 认真检查输入液体的质量、澄明度、溶液瓶 有无裂痕、瓶盖有无松动、瓶签字迹清晰及 有效期等。 输入药液现配现用，避免污染。 九、输液泵的应用 　输液泵是指把机械或电子的控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。 　常用于需要严格控制输入液量和药量的情况。如：升压药、抗心律失常药物、婴幼儿静脉输液时等。 第二节　输　血 静脉输血（blood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。 血液制品的种类 血型和相容性检查 静脉输血 自体输血 常见输血反应与护理 一、血液制品的种类 （一）全血: 采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。 新鲜血: 保留了血液的所有成份，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。 适用于血液病病人。 库存血: 含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成份破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。大量输注时，可引起高血钾症和酸中毒。 适用于各种原因引起的大出血。 （二）成份血 成分输血（transfusion of blood components）根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分。 血浆 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 各种凝血制剂 （三）其他血液制品 白蛋白液 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂 二、血型和相容性检查 （一）血型 1、ABO血型系统 2、RH血型系统 以D抗原存在与否来表示Rh阳性或阴性。汉族中99%的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1%。 （二）交叉相容配血试验 检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。 直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验 静脉输血（blood transfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。 目的： ①纠正