第十六章 抗帕金森病.ppt

第十六章 抗帕金森病药 ; 多巴胺（DA）学说（公认） 兴奋性神经毒性学说 氧自由基学说 线粒体功能障碍学说;静止性震颤 肌紧张强直 呈特殊面容、姿势与步 态 运动障碍 严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活 不能自理,甚至卧床不起。 ; 增强中枢DA神经功能 抑制中枢胆碱受体 ; 拟多巴胺类药：左旋多巴、卡比多巴。 抗胆碱药：苯海索、苯扎托品。 促进中枢多巴胺释放药：金刚烷胺。 多巴胺受体激动药：溴隐亭、培高利特。 选择性MAO-β抑制药：司来吉兰。 ; [机制] L-DA本身无药理活性，在脑内转化为DA，补充了纹状体中DA的不足，产生抗帕金森病的作用。;【作用特点】 1.奏效慢。 2.对轻症及年轻患者疗效好。 ;[不良反应] 1．胃肠道反应 厌食、恶心、呕吐、腹部 不适。 2．心血管反应 体位性低血压.少数心律失 常。 3．不自主异常运动 4．精神障碍 ; 特点： 1、多巴脱羧酶抑制剂 2、不易通过血脑屏障 3、单独应用对PD无治疗作用 ; 抗帕金森病药---联合用药; ; ; 长期应用左旋多巴类药，特别在剂量过大时，脑内DA升高，在MAO—B催化下，产生自由基，是增加或加重神经元变性，导致本品久用后疗效渐减的促成因素之一。所以，近年来神经科临床医师中有人主张，在病人病情允许的条件下宜尽量推迟开始应用左旋多巴的时间，在应用中应注意掌握剂量、疗效与不良反应之间的关系，达到一定程度的疗效即可，不宜追求所谓“最大疗效”，更宜严防超量。 抗氧化治疗虽然提出了保护神经细胞，延缓疾病进展的目的，但经验尚待总结确认。医生必须根据病人病情选择药物，并随时调整。 ;Thank You