第十章肾上腺皮质激素类药物.ppt

糖皮质激素类药物; 肾上腺皮质激素分类 ——甾体类化合物;1; 氢化可的松：抗乳腺炎、眼科炎症、皮肤过敏、关节、 腱鞘炎症。 ;[生理效应];1.抗炎作用 对抗各种原因所致炎症（物理、化学、生物、免疫等） 炎症初期红、肿、热、痛症状减轻; 炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成 同时可降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻碍创口愈合 ;2. 免疫抑制作用与抗过敏作用 免疫抑制作用机制 （1）抑制巨噬细胞对抗原物质的吞噬和处理 （2）诱导淋巴细胞DNA降解;诱导淋巴细胞凋亡（T、B淋巴细胞） （3）对淋巴细胞物质代谢的影响：抑制DNA、RNA蛋白质的合成; 减少LC中RNA聚合酶活力和ATP的生成。 （4）抑制核转录因子NF-KB活性（减少炎性细胞因子的生成）; NF-KB过度激活可导致多种炎性细胞因子生成，与移植排斥反应、炎症等疾病密切相关 抗过敏作用机制 抑制抗原-抗体反应引起肥大细胞脱颗粒释放组胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质、缓激肽等;3. 抗毒素抗休克作用 作用机制 大剂量时，扩张痉挛收缩的血管，心肌收缩力增加，心输出量增加; 抑制炎性因子产生，降低血管对缩血管物质敏感性—扩管，改善微循环; 稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成; 心肌抑制因子可使心肌收缩力下降，心输出量减少，内脏血管收缩 提高机体对细菌内毒素的耐受力。;4. 其他作用 退热作用 抑制体温中枢对致热原的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放 血液与造血系统 红细胞、血红蛋白增加； 血小板增多，提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； 提高中性白细胞数量，但其功能下降； LC、嗜酸性粒细胞数量减少;中枢神经系统 减少脑中γ –氨基丁酸的浓度，提高中枢兴奋性; 消化系统 胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化 大剂量可诱发或加重溃疡 骨骼 骨质脱钙，骨质疏松;[体内过程];;[临床应用];（5）休克 糖皮质激素对各种休克，如过敏性休克、中毒性休克、创伤性休克均有一定辅助治疗作用。 感染中毒性休克（合用足量抗生素） ，及早、短时、大剂量突 击治疗； 过敏性休克为次选药，可与首选药肾上腺素合用； 低血容量性休克，补液补电解质等效果不佳时，合用超大剂量皮质激素 （6）引产 用于怀孕后期母畜的同步分娩。对马没有引产作用。;[不良反应];2.停药反应 医源性肾上腺皮质功能不全或萎缩 （ 缓慢减量，减低维持量或隔日给药，停药后应激情况下补充给药） 反跳现象：原病复发或加重（加大剂量给药，控制症状后逐渐减量、停药）;[禁忌症];[用法与疗程]