艾司洛尔.ppt

* APD(动作电位时 ERP(有效不应期 * 心衰 急性心肌缺血 高血压 主动脉夹层 嗜铬细胞瘤 甲亢等 * * * * * * * * * 冠状动脉旁路移植术 * 爱络---盐酸艾司洛尔注射液 抗心律失常药物分类 （一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂 1．ⅠA类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁 2．ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因 3．ⅠC类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼 （二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药 因阻断β受体而有效，代表性药物为艾司洛尔 （三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药 延长APD(动作电位)及ERP(有效不应期)，属此类的有胺碘酮 （四）Ⅳ类——钙拮抗药 阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米 β受体阻断剂治疗心律失常机制 广谱阻滞 β受体阻断剂兼有阻断钠、钾、钙三种离子通道作用 中枢抗心律失常作用 脂溶性β受体阻断剂能够通过血脑屏障进入中枢 迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋，稳定内环境 抗室颤，降低猝死 对症又对因 在治疗心律失常的同时，对引起心律失常病因进行控制(如心肌缺血、心衰恶化、高血压等) 首选β受体阻滞剂治疗心律失常 各种窦速 围手术期心律失常 房颤伴快速心室率 ?受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时） 交感风暴 高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常 包括：急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、 嗜铬 细胞瘤、甲亢等 商品名：爱络 通用名称：盐酸艾司洛尔注射液 英文名：Esmolol Hydrochloride Injection 规格：2ml:0.2g 10ml:0.1g 起 效 快：静注后1分钟开始起效 超 短 效：半衰期9分钟（红细胞酯酶代谢，肝肾功能不全患者应用安全） 高 选 择：40-100倍高剂量时，支气管及血管平滑肌的 ?2受体才被抑制 易控制：“开关效应” 药理特点 负荷和维持剂量 首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg) 维持剂量 约50-200 ?g/Kg.min持续静脉泵注(200-700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量 体重 60kg 配药方法 负荷量 1.5 ml 200mg:2ml规格： 5支用生理盐水或葡萄糖水稀释成50ml液体，加到微量泵里静脉输入 维持剂量约为：180mg-720mg/h 维持剂量 0.05mg/kg/min 0.15 mL/min 0.1mg/kg/min 0.3 mL/min 0.15mg/kg/min 0.45 mL/min 0.2mg/kg/min 0.6 mL/min 用法用量参考 不良反应 主要不良反应为低血压 不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关 减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要 进行特殊处理 禁忌症 1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。 研究1：爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察 艾司洛尔治疗组： 入组病例： 309例 爱络治疗组：225例 给药方法： 0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点 游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996 爱络治疗前后心率变化 研究1：爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察 游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996 爱络不良反应发生率低， 停药后很快消失，无须特殊处理 病例分类 病例数 CABG术后房扑/房颤 60例 外科术后房扑/房颤 100例 不稳定性心绞痛 50例 急性心肌梗死（前间壁和前壁） 15例 王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期 入选病例 研究2：爱络在心血管疾病急症治疗中应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察 研究2：爱络在心血管疾病急症治疗中应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察 入选标准 不稳定性心绞痛；血液动力学相对稳定的急性心肌梗死，心室率75次/分； CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤，血液动力学相对稳定，心室率100次/分，持续5分钟以上，3天以内 给药方法 负荷量：