贝贝康动物糖尿病治疗.ppt

* 糖尿病的发病机理和病因： 糖尿病的发病机理 糖尿病患犬猫由于胰岛素分泌不足或相对不足，使组织对氨基酸、甘油三酯和葡萄糖的利用减少、肝糖原异生和糖原分解增加，来源于食物和糖异生的葡萄糖蓄积于循环系统中，导致血糖水平不断上升，最终超过肾阈值，大量葡萄糖经肾脏排泄，同时通过渗透作用携带大量水分排出，形成多尿的现象。由于尿中水分的过度损失，引起烦渴和水分消耗增加。此外，由于储存的脂肪和蛋白质在肝脏中转化为糖和酮体，导致患病犬猫的体重下降。 糖尿病的病因 犬猫糖尿病发病率为0.2%-1%。肥胖犬猫糖尿病患病率高于正常体重者。犬糖尿病主要发生在4-14岁，7-9岁多见，未绝育母犬的发病率是公犬的2倍。猫不分年龄、性别、品种都易患糖尿病，而绝育公猫更易患病。很多因素都可导致犬猫发生糖尿病，具体如下： （1）胰岛β-细胞损伤 这是糖尿病发生的主要原因，最常见的是胰腺炎，此外还有外伤、手术损伤、胰腺肿瘤等，导致胰岛β-细胞受损，从而引起胰岛素分泌不足。 （2）遗传因素 由遗传因素引起的糖尿病，临床上表现出明显的品种倾向性。多发品种有可卡猎犬、腊肠犬、杜宾犬、德国牧羊犬、金毛巡回猎犬、拉布拉多犬、博美犬、梗犬、玩具贵妇犬等。 （3）营养性因素 犬猫长期处于营养过剩状态和长期大量摄入高热量食物，致使犬猫过于肥胖，导致可逆性胰岛素分泌减少，从而引起食源性糖尿病。 （4）药物性原因 有些药物与糖尿病的发生有着密切的联系。主要是一些激素类药物在糖尿病的发生起着重要作用，如糖皮质激素、孕激素等类固醇类激素能使肝糖异生作用加强，拮抗胰岛素，减少组织对葡萄糖利用从而提高血糖水平，猫尤其对孕激素敏感。另外，长期应用促肾上腺皮质激素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素等，也可诱发糖尿病。长期使用氯丙嗪等非类固醇药物亦可诱发糖尿病。 （5）应激因素 犬猫在应激状态（包括创伤、感染、妊娠及各种急性病等），因神经和体液调节作用，可使胰高血糖素、生长激素和肾上腺皮质素分泌机能增强，胰岛素分泌减少，从而造成血糖升高，引起糖尿病。 犬猫糖尿病治疗 首先要阐明病因、发病机制、病情的发展及可能的症状。 糖尿病有10%为遗传性，暂无特效治疗方法；90%为后天因素引起的，可以进行相应治疗。 糖尿病治疗不可缺少的药物：胰岛素。 胰岛素： 对肝脏作用：促进糖原生成，提高门脉血糖摄入，抑制糖异生和糖原分解。 对肌细胞作用：刺激肌细胞摄入GS，抑制蛋白水解，刺激蛋白合成。 *****猫如果摄食量不够，可分解自身肌肉，产生酸中毒。 对脂肪组织的作用：刺激脂肪组织摄入GS和脂蛋白，刺激脂肪合成（脂肪分解，产生酮体）。 缺乏胰岛素：高血糖、脂肪分解增多，甘油和FFA 本院暂用胰岛素：江苏万邦，猪胰岛素。 长效胰岛素 精蛋白锌胰岛素注射液(长效) 本品为猪胰岛素经层析纯化制成的单峰纯胰岛素的中性鱼精蛋白锌灭菌混悬液，为长效胰岛素制剂，PH值为6.9-7.3胰岛素原含量低于100ppm。　　性状：本品为白色或类白色的混悬液，振摇后能均匀分散。　　作用与用途：本品可调节糖代谢，促进组织对糖的利用；调节血糖水平，使血糖降低；能抑制脂肪分解，使酮体产生减少，纠正酮症，酸血症的各种症状；能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质分解。用于治疗胰岛素依赖型糖尿病的患者，对避免过敏反应，脂肪萎缩和胰岛素抗药性有特别的作用；用于治疗一般中，轻度糖尿病患者作维持用。 普通胰岛素注射液 本品系自猪胰脏中提取经纯化制得的具有降血糖作用的物质，并制成每支10ml，含400国际单位，PH2.5-3.5的灭菌水溶液。　　性状：本品为无色或几乎无色的澄明液体。　　作用与用途：本品可以调节糖代谢，促进组织对糖的利用，调节血糖水平，可使血糖降低。另外，本品还能抑制脂肪和蛋白质的分解，促进蛋白质的合成，使酮体产生减少，纠正酮症，酸血症的各种症状，可用于治疗胰岛素依赖型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒，其大剂量亦可用于狂燥型精神分裂症的治疗。 胰高血糖素： 对肝脏的作用：增加糖异生和糖原分解而刺激肝脏葡萄糖生成；增加肝脏酮体产生。 儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素均增加肝脏糖异生和糖原分解，刺激脂肪分解生成酮体 可的松、生长激素减少葡萄糖摄入和利用，增加肝脏糖异生，恶化高血糖。 此类激素涉及到血糖控制问题，苏木杰反应（拮抗问题）。 传统分类: Ⅰ型：胰岛素依赖型，犬全为此类型，猫约50~75%。β细胞被大量破坏，须外源性补充胰岛素，通常消瘦。 Ⅱ型：非胰岛素依赖型，猫约25~50%。 β 细胞仍然存在，如无外源性胰岛素补充，可能发展为Ⅰ型。 可在任何年龄发病，多见于去势后动物，能量消耗减少30%，食欲上升30%。大多数发病年龄大于8岁。 临床症