(2009年基层版)《中国高血压防治指南》制定的背景和要点.ppt

（2009年基层版）《中国高血压防治指南》制定的背景和要点;一 基层指南编撰的背景; ; ; 我国城市居民主要疾病死亡率变化 ;高血压的危害;我国高血压的负担;石家庄市高血压患病率（2008）;石家庄市居民高血压防治现状;工作基础： 卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材;HCC：全国高血压社区规范化管理; ;全国医疗机构分布（30万家） （2006年卫生部 卫生统计年鉴）;全国19246家 医院分布比例 （2006年卫生统计年鉴）;我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军;基层高血压防治状况;我国高血压临床研究的证据;CHIEF 研究阶段结果（2009-12）两组8周时的双期血压控制率均超过70%（未加其他药），治疗1年血压控制率均超过80%;二 基层指南目录;基层指南附件目录;高血压概念;血压测量标准方法;血压测量标准方法;;自测血压;;高血压防治的基本理念;我国高血压防治的主要任务;第一节 高血压检出;第二节 高血压的诊断评估;初诊高血压的检查评估（1）;初诊高血压的检查评估（2）;排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%） ; 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾； 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上； 降压效果差，不易控制。;表1 血压水平的定义和分级;初诊或转诊来的高血压评估处理;图1 初诊高血压的评估干预流程;按患者的心血管危险绝对水平分层 （2009年基层版指南）; 简化危险分层; 高血压患者危险分层的评估指标（1）;高血压患者危险分层的评估指标（2）;第三节 高血压治疗（一）高血压非药物治疗 ;非药物疗法内容和目标;高血压治疗目标 ;（二）高血压药物治疗高血压药物治疗的原则：;中国大型心血管临床试验;我国高血压临床研究的证据;常用降压药的种类;C+A A+D C+D C+B F;联合用药方式;临床试验证实的降压药组合;两种药物联合参考方案;表7 基层小剂量两种药联合方案（范例）;常用降压药种类;降压药选择;（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）; 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;利尿剂（噻嗪类）;Β受体阻滞剂;α受体阻滞剂;固定复方制剂;表8 基层高血压降压药物选用参考方案（范例1）1 级高血压：(低危);基层高血压降压药物选用参考方案（范例2）2 级高血压：(中危);基层高血压降压药物选用参考方案（范例3）3 级高血压：(高危);附件５：基层常用降压药（范例）（1） ;附件５：基层常用降压药（2） ;附件５：基层常用降压药（3） ;附件５：基层常用降压药（4） ;高血压治疗血压达标时间;特殊人群高血压的处理（1）;特殊人群高血压的处理（2）;危险分组;危险分组;危险分组;高血压社区分级分层防治参考方案表（4）;高血压社区分级分层防治参考方案表（5）;高血压社区分级分层防治参考方案表（6）;高血压社区分级分层防治参考方案表（6）;难治性高血压;第四节 高血压预防和教育;易患高血压的高危对象的标准：;第五节 高血压分层分级管理内容 ;高血压管理级别与调整;;第六节 高血压双向转诊;第七节 高血压管理工作考核;基层指南总结;基层高血压防治总体思路;三 基层指南推广： 燎原计划——中国高血压防治基层指南万里行;;星星之火 志在燎原;星星之火 志在燎原;联 络