阿米巴2.ppt

  溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） (Entamoeba histolytical） ;; 1、大滋养体(组织型滋养体) (1)大滋养体是致病型 (2)大小为20-60微米 (3)伪足一个 (4)核一个 (5)内有吞噬红细胞 (6)外质为无色透明 ;2. 小滋养体(肠腔共栖型);大 滋养体;组织型滋养体;;拟染色体;(2)成熟包囊 有4个核(感染期);生活史;生活史;(二)生活史要点;(二)生活史要点;;（二）致病机制; ?致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡 ?病变分布： 整个结肠，而回盲部和乙状结肠为多。 ; 口小底大的“烧瓶状”溃疡 ;阿米巴痢疾病人病理标本;肠溃疡切片（放大250倍）;肠溃疡切片（放大500倍）;阿米巴肝脓肿切片;(四)临床表现;;2)慢性阿米巴病 间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重下降 3）结肠阿米巴肿 粘膜局部形成阿米巴肿而无症状;;阿 米 巴 肝 脓 肿;阿米巴肝脓肿标本;阿米巴性肝脓肿病人;2）阿米巴肺脓肿 胸痛、咳嗽、咳“巧克力”样痰 3）阿米巴脑脓肿 头痛、呕吐、眩晕、精神异常 4）皮肤阿米巴病;四、诊断;粘液血便;注意的事项（“五保”）;2.碘液染色法： 适用于慢性病人及带虫者 ;;;;;;;溶组织内阿米巴与结肠阿米巴包囊鉴别;;（三）其它;;2.流行因素 （1）传染源外排包囊数量大; （2）包囊抵抗力强; （3）传播方式多样：水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带;;① 治疗肠阿米巴病人 甲硝唑 成人0.6g Tid 5~10天 儿童50mg/kg 3次分服 双碘喹林、巴龙霉素、二氯尼特 中药：白头翁、鸦胆子、大蒜素 ;;;华支睾吸虫（肝吸虫）（Clonorchis sinensis ）;; １.虫体形似葵瓜子，半透明 ; ２.大小为(10～25×3～5)ｍｍ ３.口吸盘大于腹吸盘 ４.消化道：口─咽─食道─肠管 ５.生殖器 雌：子宫、卵巢 雄：睾丸高度分支;;（二）虫卵 １.形似芝麻，黄褐色 ２.大小为(27～35×12～20)μｍ ３.虫卵前端有卵盖及肩峰 ４.后端有小突 ５.内有一毛蚴;（一）基本过程;第一中间宿主豆螺;第 一 中 间 宿 主 ;;尾蚴;囊蚴;;(二）生活史要点; ４.第一中间宿主： 第二中间宿主： ５.保虫宿主： ６.离开人体阶段： ;三、致病;临床表现;３.严重感染：肝硬化、腹水、死亡 ;肝吸虫病患儿;肝吸虫病患者;4.侏儒症;四、诊断;粪便沉淀法; 1.ID 2.IHA（间接血凝试验） 3.ELISA （酶联免疫吸附试验） ;;;华支睾吸虫病全国分布图;广西华支睾吸虫病流行分布图;２.流行因素; 吃鱼生;吃鱼生;粪便污染;六、防治 1.开展卫生宣传教育，不吃生鱼虾 2.加强粪便管理 3.治疗病人吡喹酮 25mg／kg Tid，连服5日 ;;一、形态 （一）成虫;一、形态 （一）成虫 １.虫体肥厚、背面隆起、腹面扁平 ２.大小： （7.5～12）mm×（3.5～5）mm;3.口吸盘与腹吸盘大小相似 4.消化器官：口、咽、食管、肠支 5.雌雄同体：子宫与卵巢并列， 两个睾丸左右并列;卫氏并殖吸虫成虫;1.金黄色、椭圆形 2.大小为80～118 μｍ×48～60μｍ 3.前端宽，后端窄，卵盖明显 4.卵内有1个卵细胞和10多个卵黄细胞; 形 态 多 变 的 肺 吸 虫 卵;二、生活史;二、生活史;二、生活史;;;（二）生活史要点 １.成虫寄生在肺等;（二）生活史要点 １.成虫寄生在肺等;（二）生活史要点 １.成虫寄生在肺等 ２.感染期 ;（二）生活史要点 １.成虫寄生在肺等 ２.感染期囊蚴 ３.感染方式;４.第一中间宿主 第二中间宿主 ;４.第一中间宿主川卷螺 第二中间宿主溪蟹、蝲蛄 ;5.保虫宿主：哺乳动物 ;;三、致病 （一）肺部病变 １.脓肿期 ２.囊肿期 ３.纤维疤痕期（愈合期）; （一）肺部病变 １.脓肿期：虫体移行引起组织破坏 和出血;脓肿期; （一）肺部病变 １.脓肿期 ２.囊肿期 ;囊肿期; （一）肺部病变 １.脓肿期 ２.囊肿期 ３.纤维疤痕期（愈合期） 囊肿内容物或吸收或排出，肉芽组织填充愈合，最后纤维化形成疤痕组织;（二）临床表现 1.胸肺型：以胸痛、咳嗽为主 2.腹型：腹痛、腹泻、血便等; 3.皮下包块型：皮下包块多呈游走性 ;4.脑脊髓型：剧烈头疼、偏