041 猪带绦虫.ppt

链状带绦虫 （Taenia solium） （又称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫）古代医书中称寸白虫或白虫。 成虫长2～4米，乳白色，带状。头部近球形，上有4个吸盘，顶端具顶突，上有两圈小钩。颈部纤细 。链体由700～1000个节片构成。;;;猪带绦虫头节（Taenia scolex); 成节;;②带绦虫虫卵（不完整）; ;⒊囊尾蚴;头节翻出;;13; 二生活史： 人是唯一终宿主，猪和野猪等是中间宿主，但人也可做中间宿主。 成虫寄生人体小肠内头节固着于肠粘膜，末端孕节可单独或5～6节相连地 →孕节末端从虫体脱落 →随粪便排出体外 →孕节或虫卵 →被猪或野猪吞食 →在猪的小肠内逸出六钩蚴→钻入肠壁血管和淋巴管，经血流到达猪体全身 →经60～70天逐渐发育成囊尾蚴; ◆含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”或“豆猪肉”。 人的感染 因误食生的或未煮熟的含囊尾蚴 的猪肉 在小肠内经胆汁刺激，囊尾蚴的头节 翻出 附着于肠粘膜 经2～3个月发育为成 虫 从粪便中排出孕节。 成虫在人体的寿命可达25年以上。 人若误食虫卵或孕节也可在人体发育成囊尾蚴 但在人体的囊尾蚴，不能进一步发育为成虫。; 三.致病： ⒈成虫致病：误食含囊尾蚴的生猪肉引起。 成虫寄生人体多为一条，在流行区患者感染平均可多至3～4条，国内报道感染最多的一例为19条。 临床上多数患者无明显症状，少数患者可有消化道症状（腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良、体重减轻等症状，偶尔可见肠梗阻或肠穿孔病例）。 粪便中发现孕节是患者常见的求医原因。; 2.囊虫病： 人误食虫卵或节片引起囊虫病，其危害远大于成虫。 感染方式有3种： ①自体内感染：(体内有成虫)，当肠道逆蠕动如恶心、呕吐时，将肠道孕节反推入胃中。 ②自体外感染（体内有成虫）误食自己排出的虫卵。 （囊虫病合并有猪带绦虫病者在28.6～67.3之间，可见自身感染的重要，见于实用内科学06年版) ③异体感染；(体内无成虫）误食他人排出的虫卵。; 临床上常见以下几种类型：囊虫病的临床表现与囊尾蚴的寄生部位、数量、及人体反应而不同。按主要寄生部位可分三型： 1.皮下及肌肉囊尾蚴病： 囊尾蚴寄生于皮下、粘膜下、肌肉中，形成结节，数目最少一个可多至数千个，以头部及躯干较多，四肢较少。 结节在皮下呈圆形或椭圆形，硬度近似软骨，与皮下组织无粘连、无炎症、无压痛，常分批出现，并可逐渐自行消失，一般无明现症状。 寄生肌肉者，可出现肌肉酸痛、发胀、甚至麻木，或可出现假性肌肥大症。 ;脑囊虫病三大主要症状; 3.眼囊尾蚴病： 可寄生于眼的任何部位，但绝大多数寄生在眼球深部，玻璃体及视网膜下,以单眼多见。 轻者引起视力障碍，重者可致失明。 眼底镜检查可见头节蠕动。 囊虫在眼内寿命1～2年，虫活时病人尚可耐受，一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩、并发白内障、青光眼，终至眼球萎缩而失明。 ; 四.诊断： ⒈猪带绦虫病的诊断： ⑴询问病史：询问患者有无食“米猪肉”及大便排孕节的病史。 ⑵病原学检查： ①头节或孕节检查:将粪便中检获的头节或孕节夹在两块载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘、顶突、小钩或孕节的子宫分支数目。 ②虫卵检查：粪检虫卵检出率低，方法有涂片法、浮聚法、沉淀法等。 加用肛门拭子法可提高虫卵检出率。; ⒉囊尾蚴病的诊断：比较困难，尤其寄生在脑及深部组织中。 ①皮下囊虫病：可用手术摘除结节检查。 ②眼囊虫病：通过眼底镜观察到虫体确诊。 ③脑和深部组织的囊虫病： 根据脑部症状，采用CT、MRI等影象仪器确诊，其中核磁共振可观察到活虫。 免疫学检测具有辅助诊断价值。尤其对深部组织囊虫病及无症状脑型患者有重要参考价值。可检查抗体也可检查抗原。; 五.流行： ⒈分布:世界性分布的寄生虫病，主要流行于欧洲、中美及东南亚一些国家。 我国遍及全国，散发病例可见于27个省（区、市），近年感染人数呈上升趋势。 ⒉感染方式： 猪带绦虫病：因误食含囊尾蚴的肉类引起。 猪囊虫病：是因误食虫卵引起。; ⒊流行因素： ①猪饲养不当：无圈散养，或是厕所建在猪圈上（连茅圈）。 ②居民食肉习惯及烹调方法不当。当地居民有吃生的和半生的猪肉习惯，如云南少数民族地区的“生皮”、“剁生”、“噢嚅”均用生肉制作。另外西南的“生片火镉”，云南的“过挢