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PART COMPANY 髋关节置换围手术期护理 骨科护士 林越凤 概念 人工髋关节置换术： 是利用人造髋关节假体置换所有或部分病理髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。 1、髋关节骨关节炎 2、髋部骨折 3、股骨头缺血性坏死 4、髋关节发育不良或 先天性髋关节脱位 适应症 5、类风湿关节炎 6、强直性脊柱炎 7、髋部骨肿瘤 8、既往由于髋关节感染、外科手术后残留关节强直 禁忌症 1、髋部感染 2、髋关节周围皮肤缺失 3、股四头肌瘫痪 4、腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变） 5、神经病变影响髋部 6、严重的限制性神经功能紊乱 7、全身性疾病（如转移性癌） 8、病理性肥胖（体重超过300磅） 髋关节置换术 有柄髋关节必须以其柄植入人体的股骨髓腔内固定。 围术期护理 1.术前影像检查：选择髋关节假体型号、大小 检查心、肺、肝、肾等主要脏器功能及实验室检查 2.术前劝其戒烟、并训练深呼吸及有效咳嗽 3.训练床上大、小便 4.术前1日或当日，发热或女性月经来潮，延期手术 常规准备 术前准备 正确评估病情及手术耐受力 积极控制基础病，血糖在10mmol/L，血压在150/90mmHg以下。 适应性锻炼 四肢的功能锻炼 股四头肌收缩、直腿抬高、踝泵运动 、抬臀运动；呼吸功能运动。 术前预防性使用抗生素 术后护理 心理护理：患者思想顾虑较多，护士应详细介绍手术原理及安全性，介绍成功案例，最大限度解除患者思想顾虑。 生命体征监测：严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、尿量、CVP等，严格控制输液速度，预防肺部并发症。 体位护理：根据麻醉方式选择合适的卧位，保持患肢髋关节外展30o中立位，双腿间放置梯形垫，穿“丁”字鞋，翻身时防止患肢内收内旋。 引流管护理：注意保持引流管通畅，严格无菌操作，防止污染，防止引流液倒流，髋关节置换术后的引流液较多，观察并记录引流液的量，颜色和性质，正常为300ml以内，24h引流量少于50ml时，可拔出引流管。 疼痛护理：按时给药原则。 手术切口 常规术后24~48小时首次换药；观察术口渗液，如有渗透，及时更换，以免细菌逆行；若渗液时间长于5~7天，需外科干预。若置管，常规48H拔管。 肺部感染 刺激增加肺活量、改善口咽部卫生、早期活动、床头抬高，通过吹气球、主动咳嗽咳痰来增加肺活量。 2 泌尿系感染 术晨常规导尿，并留置导尿，术后48H内尽早拔除， 如合并泌尿系非感染性疾病（前列腺增生）等，可征求泌尿外科医生建议。 3 1 术后护理 ——并发症的预防与护理 PART COMPANY 模板来自于 / * 模板来自于 *