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1.幽门异位
幽门异位;定义:幽门异位又称为胃幽门高位开口畸形、先天性幽门口移位等。;发生机制:人类消化道发育自胚胎内胚层。最初称为原始肠管,分为前肠、中肠和后肠三部分。于胚胎第4周时,胃和十二指肠近端2/3由前肠分化而成。如在此时出现分化异常,会导致胃和十二指肠的先天畸形。;临床表现:多为一般的胃病表现及胃排空障碍等,如腹痛、反酸、呕吐、腹胀等,由于幽门开口位置异常,伴有十二指肠发育不良,使胃内容物排空延迟或胃潴留,有利于幽门区病菌的生长,继发慢性胃炎,十二指肠球炎及球部溃疡。有病例报道可并发胃溃疡、上消化道出血、贲门癌。;诊断:1.胃镜下特点:幽门开口位置上移,多位于胃体小弯侧,镜身进入较困难;幽门大多不具有正常形态且无正常功能或功能差;十二指肠球部可有部分或完全缺如;胃窦部呈盲端,可伴有扩张、部分???如或变形;胃黏膜大都可见慢性浅表、糜烂、萎缩性胃炎征象,偶见溃疡及出血等,胃黏膜组织病理可见有萎缩及肠化等。2.X线表现与胃镜下所见相似,但胃蠕动可有减弱、不对称或逆蠕动等;胃角结构不明显或缺如;胃腔扩张不成比例;胃黏膜皱襞粗大。;病例图片X线钡餐检查:胃腔小,胃窦缺如。胃体下部呈规整盲端,蠕动波由此发起至胃体上部。胃体小弯侧贲门下6cm处见1 cm×1 cm的开口,钡剂经此进入十二指肠。十二指肠形态,蠕动正常(图1,2)。图1 胃体小弯侧见一异常通道,钡剂经此进入十二指肠图2 胃体下部呈规整盲端,蠕动波从此发出向胃体上部蠕动;治疗:治疗目前大多按一般胃病进行抑制胃酸、保护胃黏膜、止血等。本病对消化道功能无大影响,若无严重病理症状可不需手术治疗。; 谢 谢
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