10便秘,口腔.ppt

第六节 便 秘 便秘是一个症状，不一定是疾病，是由于粪便在肠内停留过久、水分太少，表现为大便干结，并感到排便费力、排除困难和排不干净。 （一）临床表现：;1、意识性便秘：大便的次数和性状一般正常，但患者感到便意未尽； 2、功能性便秘：食物过于精细，缺乏残渣，形不成适量粪便，或由精神、生活规律等各种原因引起的饮水不足，造成粪便干结； 3、痉挛性病变：肠功能紊乱或结肠痉挛，常伴有腹痛、胀气、肠鸣音增加或亢进；;; （二）药物治疗： 1、功能性便秘：乳果糖； 2、急、慢性或习惯性便秘：比沙可定； 3、低张力性便秘：甘油栓； 4、急性便秘：硫酸镁： 5、痉挛性便秘：乙二醇粉、羧甲基纤维素钠。;（三）注意事项： 1、缓泻药尽量少用，改变不良饮食习惯，多运动、多食蔬菜、水果； 2、结肠低张力所致便秘，与睡前服用刺激性泻药，已达次日排便目的，或用开塞露；3、乳果糖糖尿病患者慎用，硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水；;; （一）临床表现： 口腔溃疡多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处，为圆形或椭圆形，直径为0.2－0.5cm，可单个或有数个联成一片，溃疡表浅，边缘整齐，外观呈灰黄色或灰白色，上覆盖黄白渗出膜，周围黏膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛，于进餐时加重，影响进食、说话。; （二）药物治疗： 1.口服B2和VC，局部涂敷口腔溃疡膏或地塞米松甘油糊剂敷于患处，早晚刷牙后用0.5％的甲硝唑含漱，另甲硝唑口颊片夹于牙龈于龈颊沟间含服； 2.含服西地碘片（华素片）； 3.外贴地塞米松粘贴片，每处一片，一日总量不得超过3次，连续使用不得超过一周。; （三）注意事项： 1.甲硝唑含漱口剂可有食欲缺乏、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应，停药后可恢复； 2.西地碘片有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣（约为2％），对碘过敏者禁用； 3.频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，引起继发性真菌感染； 4、注意保持口腔清洁。; 第九节 寻常痤疮 痤疮俗称“粉刺”，多自青春期发病，男女两性各在15或12岁开始出现，到20多岁才逐渐停止，少数人可延迟致30多岁。;（一）临床表现： 1、好发于前额、颜面、胸背上部和肩胛部等皮脂腺发达的部位； 2、初起为多数散在与毛囊一致的黑色丘疹，有时可引起毛囊内及其周围炎症； 3、严重的除黑头粉刺、血疹、脓疱外，可由蚕豆至指甲大小的炎性结节或囊肿，炎症较深时，可长久存在亦可逐渐吸收或馗脓形成窦道； 4、痤疮病程较慢，一般青春期后可以自愈，愈合后可留有色素沉着斑、小疤痕或疤痕疙瘩。;（二）药物治疗： 1、皮脂腺分泌过多所致的寻常痤疮，首选2.5％－5％过氧化苯酰凝胶涂敷患处，一日1－2次； 2、对轻中度寻常痤疮可选0.025％－0.03％维A酸乳膏剂或0.05％维A酸凝胶剂外搽，一日1－2次； 3、对炎症突出的痤疮，轻度可选用维A酸和克林霉素磷酸脂凝胶或溶液涂敷，一日1－2次； 4、对痤疮伴感染显著者，可用红霉素/过氧苯甲酰凝胶或溶液涂敷，一日1－2次。;（三）注意事项： 1、过氧苯甲酰、红霉素/过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用； 2、过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位，接触衣服后也易氧化脱色； 3、维A酸用于治疗痤疮初始可出现红斑、灼痛或脱屑等反应，继??治疗2－3周出现效果，一般6周达到最大疗效；; 4、除用药外，应注意皮肤卫生，每晚睡前宜用热水、肥皂洗除油腻，对油脂分泌过多者可选用硫磺皂，忌用碱性较大的肥皂；饮食宜清淡，多吃新鲜水果、蔬菜、高纤维素的食物，限制脂肪、糖类、酒精及辛辣食物；对发炎的痤疮不要用手挤压，对面部危险三角区尤应如此。