17疳证.ppt

中医教研究室 ;四川“太婆婴儿”停止呼吸  2004-5-5 南方网社会新闻;“8月婴儿被母亲遗弃在家，挨饿8天坚强活 ” 南海网2010-7-20;目的要求; ;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;一、概述;二、病因病机;病因病机示意图;疳证演变：;“有积不治，传之余脏”： 本病可因脾病及肝，致眼疳； 及心致舌疳； 脾虚失运，水湿泛滥致疳肿胀； 脾虚不摄致紫癜； 脾虚及肾致骨疳； 脾气衰败，元气耗竭致阴阳离决。;二、病因病机;三、诊断要点;三、诊断要点;营养不良分度;营养不良;四、鉴别诊断;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;(二)治疗原则 以健运脾胃为本。和、消、补;五、辨证论治;五、辨证论治;五、辨证论治;;;;;营养不良;2、兼证 （1）眼疳;（2）口疳;（3）疳肿胀;（四）其他疗法; 8.辨证施食 忌食生冷肥甘、不洁之品，忌食煎炸难消化之物，更不宜过早进补，否则滞脾碍胃徒劳无功，反生他病。 （1）黄膳蒸鸡内金：黄膳鱼一条，除内脏后切碎，撒上鸡内金粉蒸熟食用。能醒胃健脾消积。 ; （2）鸭肫粥：谷、麦芽各15克、鸭肫二个、大米50克煲粥。消积除滞，增进食欲。 （3）淮山扁豆红枣粥：三药各30克加梗米50克、慢火煲成烂稀粥，健脾养胃。 （4）独脚金10克、加入猪肝或瘦肉适量，加清水四碗，慢火煲取浓汤约一碗，清肝、除烦、消积。;六、临证心得 1.营养不良防重于治： 合理喂养、定时、定量、定质、适时配合消食导滞； 适时添加辅食，适时断奶； 掌握先稀后干，先素后荤，先少后多原则；纠正偏食，吃零食以及饥饱不均的不良饮食习惯。 ;2.健脾不在补贵在运： 补则壅碍气机、峻消则损脾伤正。“运”属和法，补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正，有行、转、旋、动之义。运其精微，化其水谷。常用苍术、陈皮、川朴、山楂、六曲等。; 3.纠正世俗常喂服凉茶的不良习惯：常服凉茶或过食生冷，易伤中阳之气，是本病病因之一。 4.若单纯以内服中药汤剂疗效进展缓慢，当适当配合食疗、小儿推拿、捏脊等其他疗法。 5.活血祛瘀：疳证为慢性病，所谓久病必虚，虚易生瘀，故当配合活血祛瘀治疗。; 6.疳病之重症的治疗：多见于经济及卫生较差的地区。在重证后期，易出现由虚致脱，表现为面色突然苍白，四肢厥冷，呼吸微弱，舌质淡嫩少津，当急进参附汤、或参附龙牡救逆汤以温阳、救逆固脱，同时配合西药治疗。; 7．腹泻是重度营养不良婴幼儿极易出现的并发证，此时的补液要非常慎重，此类患儿极易对脱水程度估计过高，故补液总量按体重计算后宜偏低实施，以免引发心衰；同时注意电解质平衡，多呈低张性脱水，故补液的钠盐量应适当提高；且患儿易出现低钙、低钾，注意补钙，补钾。;六、调护;七、预防;病案分析;病案分析;小结;思考题;病案分析;病案分析;病案分析;病案分析;over