2.1-第二章 第一节 发热.ppt

发 热;;提纲;定 义;一、正常体温与生理变异;二、发 生 机 制;三、病因与临床分类;2. 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。;四、临 床 表 现;2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 骤升型：体温几小时内达39~40?或以上，如疟疾。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。;（2）高热期 体温达高峰后保持一定时间 （3）体温下降期 骤降：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如炎。;五、热型及临床意义;1.稽留热（continued fever);;2、驰张热（remittent fever); 40 39 38 37 36 ;3、间隙热(intermittent fever); 40 39 38 37 36 ;4、波状热(undulant fever); 40 39 38 37 36 ;5、不规则热(irregular fever); 40 39 38 37 36 ;必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热 或无发热。;六、伴 随 症 状;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥 类药物中毒。;皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。 ;七、问 诊 要 点;患病以来一般情况 诊治经过 传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等;八、治 疗 要 点;2.对症治疗;练习题