2 第二章症状精神疾病的常见症状1.ppt

精神科护理学 ;第三章 精神疾病的常见症状 ;; 1.精神障碍的主要临床表现称为精神症状。 精神症状是异常的精神活动，但异常的精神活动不全等于精神症状。 2.精神活动的内在表现主要是思维，其外部表现主要是各种行为。;3.判断某一精神活动是否正常： 纵向分析：你的表现是否与其过去表现一致？ 横向分析：你的表现是否与其周围的大多数 人相似？ ;认知活动： 是人的心理的一个重要组成部分，它是人类观察世界、了解世界、认识世界的主要功能，包括：感觉、知觉、思维、注意等。;[教学目标] 1.熟悉什么是感觉、感觉障碍包括哪几种 2.掌握：幻觉、机能性幻听、反射性幻觉 3.掌握真性幻觉与假性幻觉的区别？ 4.掌握内感性不适与内脏性幻觉的区别？ 5.学会识别常见的精神症状;第二节 认知过程和认知过程的障碍 一、感觉和感觉障碍 感觉： 是直接作用感觉器官的各种形式的刺激在人脑中的反映。反映的是事物的个别属性，不受学习和环境的影响。 是人类脑 功能的最基本的、最低级的功能，它是人认识世界的开端。 ;; ;病例： 患者，女，学生，19岁。近来由于学习紧张而出现失眠，记忆力下降，注意力不集中，耳鸣。而且发现自己不能看电视，因为感到电视的光线特别刺眼，不能承受突然来的响声，如：晚自习的时候，有同学出去突然把门“嘭”的一声关上，就会吓一跳，立即出现心跳过速，甚至出一身冷汗。 *; ;病例： 患者，女，36岁，工人。于1天前与丈夫吵架后，突然不能说话，但能听懂别人的讲话，可以用笔写字交谈。入院后医生检查发现，其双手感觉呈袜套样减退，左下肢呈条索样感觉缺失。; ; ;二、知觉和知觉障碍 知觉： 是对某一具体事物的各种属性以及它们相互关系的整体反映。 ;知觉障碍 1. 错觉* 2. 幻觉* 3.感知综合障碍*;错觉： 是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。 ;病例： 患者，女，79岁。于额叶脑瘤术后出现言语紊乱，时而清楚，时而糊涂，手不停地在空中乱抓，并指着输液管说：“蛇！蛇！……”，指着圆形吊灯说：“人头！人头！……”; 幻觉： 是虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。 ;幻觉的分类 (1)按不同感觉器官分为： 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、 内脏性幻觉;;幻视： 内容也可多样，形象可清晰，鲜明 具体，但有时也较模糊。 ;幻嗅：多见是一些使病人不愉快的难闻的气味。 幻味：尝到食物中有某种特殊的气味。 幻触：常见麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感。;内脏性幻觉： 可产生于某一固定的器官或躯体的内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。 ;内感性不适和内脏性幻觉的区别： 内感性不适： 内脏性幻觉： 感觉障碍 知觉障碍 不能指出不适的部位 能指出不适的部位 * ;幻觉的分类 （1）按不同感觉器官分为： 幻听:临床最常见。听到各种不同类型和不同性质的声音。 命令性幻听：幻听的内容命令病人去做某事。 言语性幻听：声音清晰，能分辨出男女。 评论性幻听：第三人称的幻听。 幻视：内容也可多样，形象可清晰，鲜明具体，但有时也较模糊。 幻嗅：多见是一些使病人不愉快的难闻的气味。 幻味：尝到食物中有某种特殊的气味。 幻触：常见麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感。 内脏性幻觉：可产生于某一固定的器官或躯体的内部。病人能清楚地描述 自己的某一内脏的扭转、断裂、穿孔，或有昆虫在胃内游走。 ;病例： 患者，女，26岁，工人。患者入院后常对医生讲，听到空气中传播的流言蜚语，内容是说：“我是一个女人不正经，作风不正派，说我在家炒菜加盐和糖之类的调味品，是在菜里放白粉，公安局要来找我，叫我立即离开。”住院不愿吃医院的饭，感到医院的饭有一种肉烧焦的苦味，患者不敢躺在病床上，因患者的肢体一接近床就有种过电的感觉，平时用棉花塞住鼻孔，称：“空气中有种尸体腐烂的气味，让人窒息”。;（2）按外部形象分为： 形成幻觉：具有具体形态和明确结构的幻 觉形象。 如：看到一个人站在那里。 不形成幻觉：缺乏具体形态和明确结构。 如：看见一道火花。 ;（3）按幻觉的性质分为： 真性幻觉 假性幻觉*;真性幻觉和假性幻觉的区别 真性