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通辽职业学院附属医院 * 制作人：李俊峰 制作人：李俊峰 发 热 学习目标 1、了解引起发热的常见病因和发生机制； 2、掌握发热的临床表现。 第一篇 常见症状 区 别 症状 体征 第一节 发 热 一、概念：任何原因使体温超过正常范围。 在内外因素的作用下，体温在正常范围内可有轻度变化，例如：下午较早晨体温相对要高，但一般相差小于1℃；进餐后、劳动或剧烈运动后，体温也可有轻度升高；突然进入高温环境或情绪激动等因素也可使体温略有升高；妇女在排卵期(月经前期)和妊娠期体温稍高于正常。不同的年龄阶段也存在轻微的体温差异，如小儿因代谢率高，体温较成年人偏高；老年人由于代谢率低，其体温也比青壮年稍低。 二、病因与临床分类 1、※感染性发热 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。 占发热病因的多数。 2. 非感染性发热 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。 2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑的外伤、出血和炎症等（发热特点是高热无汗、退热药效果不明显 ）。 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等 四、临 床 表 现 ※正常体温： 腋下温度：36~37℃ 口腔温度： 36.3~37.2℃ 直肠内温度：36.5~37.7℃ 1.※发热的临床分度： 以口测温度为标准 低热 37.3—38℃ 中等度热 38.1—39℃ 高热 39.1—41℃ 超高热 41℃以上 2.发热的临床过程及特点 （1）体温上升期 骤升型：体温几小时内达3—40℃或以上，如疟疾。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，如结核。 （2）高热期 体温达高峰后保持一定时间。 （3）体温下降期 骤降型：体温几小时内迅速下降至正常， 如疟疾。 缓降型：体温在数日内逐渐降至正常，如结核。 五、热型及临床意义 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。 ※1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1℃。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 40 39 38 37 36 ℃ 稽留热 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 ※ 2、弛张热（remittent fever): 又称败血症热 体温常在39℃以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。 40 39 38 37 36 驰张热 ℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 3、间歇热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 40 39 38 37 36 间歇热 ℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 4、波状热(undulant fever) 体温渐升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。 40 39 38 37 36 波状热 ℃ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数 5、回归热（recurrent fever) 又称周期热 体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后规律性交替出现。 常见于回归热、霍奇金病。 40 39 38 37 36 1 2 3