2011执医考试实践技能--第一站病史采集.ppt

www.yihenglaoshi.ccom 实践技能 第一站 病史采集部分 ; 第一站 大纲要求;考题举例 男性，40岁，腹痛半月伴脓血便。 答题要求 作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请你将如何询问患者现病史及相关的内容写在答题纸上。时间：10分钟 分值：15分 答题方式：笔答 ; 临床类病史采集试题答题纸 姓名：___________ 单位:_________________________________ 准考证号：______________________________________ —————————————————————————————— 题组号: ___________ 题号: ___________ 执业医师（ ）助理医师（ ） （请在本人考试级别后括号内划“√”） 得分：________ 考官签名：_______ _______ ________ 答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题） 初步诊断：____________ 问诊内容： （一）现病史： （二）其他相关病史： 考试中心印制;初步诊断（不计分）：溃疡性结肠炎 一、现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分） ①发病诱因：有否精神紧张、进食不当、饮酒和 服药史 ②大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系 ③有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、烧心、 呕吐及内容和量，有无心悸、头晕，有无关节、皮肤改变及结膜炎表现 ④一般情况：尿量、饮食、睡眠情况、体重是否减轻 2.诊疗经过（2分） ①是否到医院就诊？做过哪些检查：粪便检查、腹平片、肠镜检查等。 ②治疗用药情况及疗效。 ;二、相关病史（3分） 1.是否有药物过敏史 2.与该疾病有关的其他病史：溃疡病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩病、过敏性紫癜、糖尿病史、疫区长期居住史、相关疾病家族史 考官印象分 2分 共15分 ;【考题举例2】简要病史 患者女性，66岁，咳粉红色泡沫样痰3小时。既往高血压病史20年。;初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性左心衰竭 （一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分） （1）病因和诱因：高血压病的程度及治疗情况，有无情绪激动、劳累、 感染、输液过快等。 （2）呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系 （3）咯血痰的具体性状及量 （4）伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其 他部位的出血 （5）大便、饮食、睡眠、体重 2.诊疗经过（2分） （1）是否到医院看过，做过哪些检查：心电图、X线 （2）治疗用药情况 （二）相关病史（3分） 1.是否有药物过敏史 2.与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无其他心脏病、肺 病、出血性疾病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟 史 ;初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性左心衰竭 （一）现病史（10分） 1.根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分） （1）病因和诱因：高血压病的程度及治疗情况，有无情绪激动、劳累、 感染、输液过快等。 （2）呼吸困难的特点：与呼吸、体位、活动的关系 （3）咯血痰的具体性状及量 （4）伴随症状：有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿，是否有身体其 他部位的出血 （5）大便、饮食、睡眠、体重 2.诊疗经过（2分） （1）是否到医院看过，做过哪些检查？ （2）治疗用药情况 （二）相关病史（3分） 1.是否有药物过敏史 2.与该疾病有