2—ICD编码规则及实践要点.ppt

Z54 恢复期 手术和操作都可以有恢复期，指手术后的康复过程 如果恢复期中有治疗，如“关闭结肠瘘” 就要强调治疗，恢复期可作为附加编码 Z98 其他手术后状态 手术后状态是指手术后长期处于某种状态下 手术后状态对治疗有影响时应当附加编码说明 手术后状态不作为主要编码 影响健康状态和与保健机构接触的因素 U00-U49 对新发生的不明原因疾病的临时安排 U04：严重急性呼吸道综合征[SARS] U80-U89 对抗生素产生耐药性的菌株是为观察 用于标明对抗生素产生耐药性的菌株，可作为附加编码使用 决不能作为主要编码 用于特殊目的的编码 U80.101 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) U81.001 耐万古霉素肠球菌(VRE) U88xx11 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs) U88xx12 产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs) U88xx21 耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌(CRAB) U88xx22 耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌(CRPA) U88xx23 耐碳青霉烯类的肠杆菌科菌(CRE) ICD简介 ICD-10基础知识及重点难点分析 ICD-9-CM-3基础知识及重点难点分析 编码的完整性：部位编码+形态学编码（双编码） 编码查找步骤 根据肿瘤形态学编码的主导词确定M编码（查找三卷） 在肿瘤表中查找肿瘤部位编码（查找三卷P1364-1406） 在一卷中核对编码 不能直接依赖计算机，根据动态编码直接就给出部位编码： 直接在形态学编码后给出编码位置：肝和肝内胆管恶性肿瘤、淋巴造血和有关组织的恶 性肿瘤、恶性黑色素瘤、间皮瘤、卡波西肉 瘤、结缔组织和轶组织恶性肿瘤、脂肪瘤、 血管瘤和淋巴管瘤、黑素细胞痣等 病理诊断回报确诊后应及时修正诊断 肿瘤 形态学编码和疾病部位编码要匹配 动态编码为/3，部位编码为C00-C76、C80－C97（恶性） 骨髓增生异常综合征除外 动态编码为/6，部位编码为C77-C79（恶性转移） 动态编码为/0，部位编码为D10-D36（良性） 动态编码为/2，部位编码为D00-D09（原位癌） 动态编码为/1，部位编码为D37-D48（交界性） 结缔组织肿瘤 注意分类到该部位结缔组织D21、C49 肿瘤 肿瘤的交搭跨越 两个或以上类目相同的肿瘤，应编码到该类目的.8中。如索引另有特指，则按指示编码 如果类目不相同，按归属的系统分类 部位编码尽量少用.9 部位编码为.9时，要注意查看是否能找到明确的解剖部位 C76 不明确部位的恶性肿瘤，如果可以找到明确部位尽量少用 C80 部位未特指的恶性肿瘤，如果可以找到明确部位尽量少用 肿瘤 肿瘤部位编码中特殊符号 井号 “#” 当部位标有井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤的恶性肿瘤中。如果肿瘤是乳头状瘤，则分类于该部位的皮肤的良性肿瘤。 菱型号 “◇” 当部位标有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿瘤形态学的编码不在M918 – M934之间，不是骨内性或牙源性的肿瘤；也不是M8812/3骨膜纤维肉瘤）都被认为是从另外一部位转移而来，要编码于C79.5 肿瘤 糖尿病 糖尿病在ICD-10中分为五大类： E10 胰岛素依赖型（1型）糖尿病 E11 非胰岛素依赖型（2型）糖尿病 E12 营养不良性糖尿病 E13 其它特指的糖尿病 E14 未特指糖尿病 妊娠、分娩和产褥期的糖尿病应编码于O24 新生儿糖尿病应编码于P70.2 内分泌、营养和代谢疾病 支气管炎 假定分类 J40 支气管炎，未特指为急性或慢性 注：年龄15岁，假定为急性支气管炎J20.- 即儿科一般不出现J40，正确编码 J20.9 急性支气管炎 肺炎 病原体：主要分类轴心 其他分类轴心：重症、多重感染 慢性阻塞性肺病 合并编码 慢阻肺合并感染、支扩合并感染等，注意联合编码 呼吸系统疾病 合并编码 胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的诊断要注意查看是否采用合并编码 腹膜炎 K65 消化系统疾病 K80.002 胆囊结石伴急性胆囊炎 K80.101 胆囊结石伴胆囊炎 K80.102 胆囊结石伴慢性胆囊炎 A18.307+K67.3* 结核性腹膜炎 K35.006 急性化脓性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎 K35.904 急性阑尾炎伴腹膜炎 K35.905 急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎 N73.301 女性急性盆腔腹膜炎 上消化道出血 当出血原因明确时，应以明确病因的诊断编码 消化性溃疡 肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂（是否合并编码） 胃炎 消化性溃疡 复合性溃疡：不同部位的溃疡，如胃溃疡和十二指肠溃疡 多发性溃疡：同一部位的多个溃疡，如胃多个溃疡 消化系统疾病 心脏瓣膜病 多瓣膜病：联合编码I08 假定分类：未提及病因