2症状学及发热.ppt

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2症状学及发热

症 状 学;症状symptom 是指患者主观感受到不适或痛苦的异常 感觉或某些病态改变(狭义) 体征Sign 是指医师或其他人能客观检查到的改变; 症状学是一门通过对临床症状的识别,探讨疾病本质的学科。它包括症状发生的原因、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。 症状的发生是促使病人就医的主要原因,它显示躯体或/和精神上有异常的变化,也为诊断提供重要的方向和线索,因此,认识症状对疾病的发生发展和预后的估计有重要意义。;常见症状 Common Symptoms;发 热 Fever;发 热;发 热;下午体温较早晨高,剧烈运动、劳动或进餐后可略升高,24小时波动范围不超过1°C 妇女月经前及妊娠期略高于正常 老年体温相对低于青壮年 高温环境下体温可稍升高 ;发 热;致热源性发热 Pyrogen caused heat; 外源性致热源;发 热;感染性发热: Infective fever 各种病原体(pathogen)引起的感染,无论是急性(acute)、亚急性(subacute)或慢性(chronic);局部性或全身性,均可出现发热。 感染性发热是发热最常见的病因,占发热病因的50%-60%,其中细菌感染为主。 ;非感染性发热 noninfective fever (1)无菌坏死物质的吸收 Necrotic absorption (2)抗原抗体反应 Antigen-antibody reaction (3)内分泌代谢疾病Endocrine/metabolic disorder (4)皮肤散热减少 Body heat loss decrease (5)体温调节中枢功能失常 HRC disorder (6)自主神经功能紊乱:功能性低热 Autonomic nerve dysfunction:functional low fever;发 热;发热的分度 低热 low fever 37.3~38 °C 中等度热 middle fever 38.1~39 °C 高热 high fever 39.1~41 °C 超高热 excessively high temperature 41 °C以上;发热的临床过程及特点;骤升型:几小时内;伴寒战;见于疟疾、大叶性 肺炎、败血症、急性肾盂肾炎、输液及 药物反应 缓升型:数日内;伤寒、结核、布氏杆菌病 骤降:数小时;伴大汗;疟疾、急性肾盂肾 炎,大叶性肺炎、输液反应 渐降:数日内;伤寒、风湿热;?? 热;(1)稽留热 Continus (persistent) fevers: 特点: 39-40 °C以上 数日-数周 24h波动1°C 临床意义: 大叶性肺炎、 斑疹伤寒、 伤寒高热期;(2)驰张热 Remittent fevers 特点: 常39 °C以上 24h波动2 °C 临床意义: 败血症、风湿热、重症肺结核、 核、化脓性炎症;(3)间歇热 Intermittent (periodic) fevers 特点: 骤升骤降 高热期无热期 反复交替出现 临床意义: 疟疾、 急性肾盂肾炎;(4)波状热 Undulant fevers 特点: 渐升渐降 反复发生 临床意义: 布氏杆菌病 恶性淋巴瘤;(5)回归热Relapsing (recurrent) fevers 特点: 体温骤升,持续数日后 骤降,高热期无热期各 持续若干日后交替一次 临床意义: 回归热、 霍杰金病; (6)不规则热 Irregular fevers: 特点: 无一定规律 临床意义: 结核病、 风湿热、 支气管肺炎、 渗出性胸膜炎;发 热;4 皮疹 skin eruption 发疹性急性传染病---麻疹、风疹、猩红热、斑疹伤寒等;出血性皮疹见于严重感染性疾病 ----血液病、出血热、败血症、重症肝炎等 5 黄疸 jaundice 肝、胆道感染 6 呼吸道症状 Respiratory tract sympto

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