2第一节 呼吸系统护理评估.ppt

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2第一节 呼吸系统护理评估

内科护理学;第一节 呼吸系统护理评估;一、健康病史 1、患病的病因和诱因 (1)患病诱因:首先要问患者有无感染史,例如:呼吸道感染疾病、理化因数、胸膜疾病及心血管疾病引起呼吸道疾病最感染是等,其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰的最常见的原因。年龄(询问患者有无慢性阻塞性肺部史,诱因:有无吸烟史等,还有起病的情况:呼吸系统的疾病病程。 (2)症状、体征 呼吸内科的病人常出现的 以下共同症状体征,咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等,注意观察主要症状的部位、严重的程度、持续的时间、发作的是否进行性的加重,频率、诱因缓解的因素,并发症: (3)治疗经过和疗效:诊断的名称、用药的情况、名称、用量、用法、临床疗效、不良反应,C0PD(慢性阻塞性肺气肿)检查结果、治疗经过等。 (4)了解病情一般状况:目前的主要不适及病情变化。饮食???睡眠、过敏史:食物、药物过敏等。 ;2、心理社会资料 (1)对病人的影响:学习、工作、日常生活 (2)了解病人对疾病的过程、性质、防治和预后的认知过程 (3)观察病人对疾病的心理活动特点或情绪反应 (4)社会支持系统的评估 ;3、生活史 (1)居住区及工作环境:有无接触变应原 (2)吸烟 (3)生活习惯 (4)日常活动 ;二、身体评估 1、一般状态:营养状况、体形、声音、面容、体位和皮肤等 2、头颈部:口腔、气管、血管、淋巴结等情况 3、胸部:皮下气肿、胸壁和胸骨压痛、胸壁静脉曲张(望、触、叩、听) 4、其他:心衰(症状、体征) ;取咳痰的方法:最常用,但标本易污染。清晨用清水漱口,用力咳出深部第一口痰,放入无菌容器中。咳痰困难者可用生理盐水超声雾化,或口服祛痰剂。 环甲膜穿刺吸痰或纤维支气管镜取痰,防止咽喉部寄生菌污染。 送检连续三次,两次以上同一菌株培养≥107CFU/ml,确定为致病菌。 ; 谢谢观看

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