2营养与疾病.ppt

第二部分;1、动脉粥样硬化： 动脉管壁变厚、失去弹性、管腔缩小 1）在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些斑块主要由胆固醇和胆固醇酯构成 2）可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉 3）可引起冠心病、脑卒中、动脉瘤、外周血管病 4）危险因素 家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟 营养与膳食因素极为重要;6．适当多吃保护性食品 (大蒜等)+少饮酒;二、营养与高血压 高血压：是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高，伴有心、脑、肾和视网膜等腰三角形器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。 可能由多种发病因素和复杂的发病机制所致。;1、营养因素对高血压的影响 ①盐（氯化钠）：摄入多发病率高 ②钾盐：膳食钾有降低血压的作用 ③钙：摄入不足可使血压升高 ④镁：研究较少，一般认为低镁与血压升高有关 ⑤肥胖：肥胖和高血压呈明显的正相关 ⑥脂类：增加不饱和脂肪酸的摄入和减少 饱和脂肪酸的摄入有利于降低血压 ⑦蛋白质：某些氨基酸与血压有关系 ⑧碳水化合物：简单碳水化合物如葡萄糖、蔗糖 和果糖，可升高血压 ⑨酒精：饮酒和血压呈“J”型关系;2、高血压营养防治： ①控制体重： ②改善饮食结构： Ⅰ限盐：正常人每天摄盐量在5g以内，高血压患者 的摄入量应在1.5~3.0g Ⅱ增加钾的摄入：含钾高的食物：新鲜绿色叶菜、 豆类和根茎类、香蕉、杏、梅 Ⅲ 增加钙的摄入：含钾钙高的食物：牛奶、豆类 Ⅳ 保持良好的脂肪酸比例 Ⅴ 增加优质蛋白 ③限制饮酒：高血压患者应限制酒量在25g/d以下， 必要时完全戒酒;1、患病率 2、危险因素 （1）饮食因素 超过理想体重50%者较体重正常者发病率?高约12倍遗传因素;（2）生理病理因素 （3）社会环境因素 （4）DM是有遗传倾向的疾病 机制尚不明确 适应学说是其中之一 ;3、营养治疗原则** 是各种DM最基本的治疗方法，须长期坚持 1）合理控制总热能 2）选用高分子碳水化合物 3）增加可溶性膳食纤维的摄入 4）控制脂肪的摄入 5）选用优质Pro 尤其是伴有肝、肾疾患时 6）减少酒和钠盐的摄入 7）提供丰富的Vit、无机盐 ;8）食物多样 DM常用食物分为 ①谷薯类（包括含淀粉多的豆类）②蔬菜 ③水果 ④大豆 ⑤奶 ⑥瘦肉（含鱼虾） ⑦蛋 ⑧油脂（包括硬果类） 每天都应吃到这八类 每类中选1-3种 每餐要有供能、优质Pro、保护性食物;9）合理进餐制度 定时、定量 3-6餐/d，餐次、热能分配?饮食、血糖、活动情况决定 早餐食欲好、空腹血糖正常、上午活动量大时可↑热能比例 早、中、晚三餐热能比例?各1/3?或1/5-2/5-2/5等;11）急重症病人饮食应在医师严密监视下进行;四、营养与肥胖;1、肥胖定义/诊断*; ;人体测量法 包括身高、体重、胸围、腰围、臀围、肢体的围度、皮褶厚度等参数的测量 常用身高标准体重法、皮褶厚度、体质指数（BMI）三种方法 （1）身高标准体重法 WHO极力推荐，文献中最常见;身高标准体重法计算及用于肥胖时的判定标准;BMI =;少年儿童标准体重 标准体重法 标准体重 = 年龄 x 2 + 8 Kg（ 7 - 16 岁 ） 轻度肥胖 ： 超过标准体重 20% - 30 % 中度肥胖 ： 超过标准体重 40% - 50 % 重度肥胖 ： 超过标准体重 50% 以上 BMI 法;年龄 ;3、机制*/影响*/分类内因*;外因*;4分类;5、肥胖对健康的危害 （1）对儿童的危害 ① 心血管系统 ② 呼吸系统 ③ 内分泌、免疫系统 ④ 体力、智力、生长发育;（2）对成年人的危害 ①死亡率↑ BMI=40死亡率30 ②高血压发病率↑ 血管阻力↑?心脏负担↑ ③糖尿病（DM）发病率↑ ④胆囊疾病↑ ⑤极度肥胖?肺功能异常 ⑥内分泌和其它代谢常发生异常;6、肥胖的预防与治疗原则* 易发现，难治疗 多数是由于外部环境因素所致，应重视预防;①控制总热能摄入量 成人控制在3347kJ（800kcal） - 4184kJ（1000kcal）左右 控制三大热能营养素的生热比 Pro 25% Fat 10% CHO 65% 一日三餐食物总量