3腹部损伤.ppt

腹部损伤 ;一、概述;二、分 类;三、病因病理 ;四、诊断要点; ;五、常用检查方法 ;（二）、X线检查 胸、腹透视或照片： 可见气腹征、腹腔积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变： 同时可发现有无肋骨、骨盆骨折等。 （三）、B超、CT和MRI 主要能对实质性脏器损伤作出定位诊断，尤其对实质性脏器损伤尚无腹腔内出血的早期诊断优于腹腔穿刺，可作动态观察。;（四）、诊断性腹腔穿刺 适用于闭合性损伤怀疑有腹腔内出血或空腔脏器穿孔者。 应观察其性状（血液、胃肠内容物、混浊腹水、胆汁），借以推断哪类脏器受损。 ;（五）、腹腔镜检查 对早期诊断及鉴别诊断或治疗有较高价值。 （六）、血管造影 腹腔动脉选择性造影能帮助确定脏器损伤、血管出血的部位。 数字减影血管造影最适合血管损伤的诊断。;腹内脏器损伤诊断;六、治疗;3.治疗措施： （1）输血补液，防治休克。 （2）应用广谱抗生素。 （3）禁食、胃肠减压。 （4）营养支持。;（二）休克病人的治疗 对出血性休克患者，经积极抗休克治疗后病情不见好转，应考虑腹腔内有进行性大出血，在抗休克的同时迅速剖腹探查止血。 空腔脏器破裂者休克发生较晚，多数属失液性休克，故应在纠正休克的前提下进行手术。 （三）手术治疗 探查、清创、修补等。;七、临床思路 ;5.对肝、脾损伤所致出血休克病人，应快速、有效、多通道补充血容量，力争在术前纠正休克。如经积极补液、抗休克治疗，休克状态仍无法纠正，甚至加重，应在积极抗休克的同时作好各项术前准备，边抗休克边进行手术止血。