5第四节急性上呼吸道感染及护理.ppt

* 内科护理学 主讲人：张少珍 第四节急性上呼吸道感染及护理 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。 ［病因和发病机制　　急性上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。　　 当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎者，更易罹病。 临床表现] 根据病因不同，临床表现可有不同的类型：一、普通感冒　　俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有 少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。 [临床表现] 　1．普通感冒 以鼻咽部卡他症状为主要表现，俗称“伤风”， 又称急性鼻炎。多由鼻病毒引起，起病较急，可有咽部不适或咽痛、喉痒、喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴流泪、味觉迟钝及声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。本病常能自限，一般经5～7d可痊愈。 2．病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽部干燥感或疼痛，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。 3．疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起。夏季多发，多见于儿童。表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。 5．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温可超过39℃，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。检查见咽部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。 6．并发症 并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。 二、中药治疗 1.舒适的改变 鼻塞、流涕、咽痛：与感染有关。 2.清理呼吸到无效 与痰液粘稠有关。 3．体温过高　与病毒和（或）细菌感染有关 4.有体液不足的危险 与发热、出汗、饮水少有关。 5.知识缺乏 缺乏有关上呼吸道感染的保健知识。 6．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎。 【护理措施】 1、严密观察生命体征，询问病人感受。 2、卧床休息，寒战时给予保暖。 3、体温在37.5度以上者，每日测4次体温，体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温。 4、对年老体弱者要加强降温后的病情观察，如血压脉搏的变化，大量出汗者应防止发生虚脱。 5、给予生活上的帮助，保持内衣及被单的干燥，平整与舒适。 6、按医嘱给予易消化的高维生素，高热量，低脂肪流质或半流质饮食。鼓励多饮水，以补充丢失的水分，也有利于毒素的排出。 7、按医嘱执行对症，抗菌治疗等措施。咽痛及声音嘶哑者给予物化吸入。 8、加强心理护理。 【健康指导】 1、使之了解发病的原因和自我防护的知识。 2、积极接受治疗，避免发生并发症。 3、进行合适的体育锻炼，避免过度疲劳，注意加强营养，提高机体抵抗疾病的能力。 4、避免与流感病人接触。 *