5温病诊法一辨舌验齿.ppt

3 苔老黄 特点：指苔色深黄，或如沉香色，或如金黄色，苔面焦燥，甚则起芒刺，苔有裂纹。 主病： 多为阳明腑实、津液受伤之征象，同时可伴有腹部胀满疼痛，大便不通或热结旁流等症状。 黄腻苔 4 黄腻苔或黄浊苔 特点：指黄苔满布而细腻润泽，或黄而垢浊。 主病：为湿热内蕴之征象，多见于湿热性 温病湿热并重而盛于气分阶段 。 5 黄干燥 特点：指满舌苔色黄而干燥，不甚厚，舌质较红。 主病：为气分邪热炽盛，津液受伤的征象，可见于热盛阳明经证。 黄苔总结 薄黄不燥──邪热初入气分，津伤不甚 润 黄白相兼──邪热入气分，表邪未尽 黄 黄腻或黄浊──湿热内蕴 　　 苔 苔黄干燥──气热炽盛，津液已伤 燥 老黄苔──热结肠腑，阳明腑实 辨灰、黑苔 灰苔：温病过程中的灰苔应辨别其润燥的不同，如属灰而燥者，多从黄燥苔转化而来，主实热之证，属热盛阴伤；灰而润滑者，多从白腻苔或黄腻苔转化而来，主痰湿或阳虚之证。 黑苔：温病过程中的黑苔多由黄苔或灰苔发展而来，往往是病情危重的标志，与灰苔多无本质不同，只是程度更重。 灰燥苔 1灰燥苔 指苔色灰而质厚干燥，甚或焦燥起刺。 主病：为阳明腑实而阴液大伤之征象 。 灰腻苔 温病兼痰湿内阻。 2灰腻苔 特点：指苔灰而腻，润泽多粘液。 主病： 为温病兼夹湿痰内阻的征象，多伴有胸痞脘闷，渴喜热饮，或吐痰浊涎沫等症状 3、灰滑苔 特点：指灰苔满布，光滑多津。 主病： 为温病后期阳虚有寒之征象，多伴有舌质淡、肢冷、脉细或吐泻等症。 湿温病因湿邪伤阳演变为寒湿之证 黑苔干燥甚或焦枯 阳明应下失下，邪热内结，阴液耗损，病在气分。 4 黑苔焦燥起刺 特点：其苔黑而干，中心较厚，焦燥起刺，扪之糙涩无津。 主病：为阳明腑实，肾阴耗竭之征象。 （原有热结肠腑证，因下不及时，应下失下而致热结更甚，阴液耗竭，病情危重之象。） 黑苔焦燥或枯萎 温邪深入下焦，耗竭真阴。 5 黑苔干燥或焦枯 特点：其苔黑干燥无津，如舌体色绛而枯萎不鲜。 主病：为温病后期邪热深入下焦而肾阴耗竭的征象。 6 遍舌黑润 特点：其舌遍体黑润而似无明显苔垢。 主病： 为温病兼夹痰湿之征象，每见于胸膈素有痰饮内伏而复感温邪者，多伴有发热、胸闷、渴喜热饮等症状而无其它险恶症象。 7 舌苔干黑，舌质淡白无华：见于湿温病热入营血，灼伤阴络，大量便血，导致气随血脱。 8 黑苔滑润而舌淡不红：其舌苔色黑而润滑多津，舌淡不红。与灰滑苔主病相似 灰、黑苔 遍舌灰黑而腻──夹痰湿 润 灰 灰黑滑润──温病后期，湿从寒化， 阴寒内盛，肾阳衰微。 黑 灰黑焦燥起刺──阳明腑实，津液大伤 苔 薄黑干燥或焦枯──肾阴耗竭 苔黑燥舌红──肾水竭而心火炽 燥 苔干黑而舌淡白无华──湿温后期，湿随热化 　　　　　　　　　　　　　　　　伤络动血，气随血脱 （二）辨舌质 舌质与心和营血的关系非常密切，其变化较容易反映心及营血的情况。 通过辨舌质，对舌体的色泽、形态等方面进行观察，可以辨别热入营血的各种病候，特别能反映出邪热的盛衰和脏腑、营血、津液的盈亏状况。 红舌 辨舌质 绛舌 紫舌 1、红舌 是指比正常人红舌色稍深之舌，多为邪热较甚，或渐入营分的标志，也有因阴伤而致者 。 红舌 1．舌红赤而苔黄燥——气分热邪炽盛，津液受伤。 2．舌质光红柔嫩，望之似润，扪之干燥无津——为邪热初退而肺胃津 液未复，或热久津伤，津液无源上布。 3．舌红赤起刺——多见红绛舌早期。心营之热初起或心火上炎之征象。 4．舌红中有裂纹如人字形，或舌中生有红点——心营热毒炽盛。 5．舌淡红无津，色不荣润——心脾气血不足，气阴两虚之征象。 舌尖红赤起刺苔黄 气分热邪炽盛，津液受伤 舌光红柔嫩 舌质光红柔嫩，望之似乎潮润，手扪之却干燥无津