4机械性窒息-必修-2012.ppt

机械性窒息（mechanical asphyxia） ;第一节 概述 第二节 缢死 第三节 勒死 第四节 扼死 第五节 溺死 第六节 捂死、闷死和哽死 第七节 压迫胸腹部所致的窒息 第八节 性窒息 第九节 体位性窒息;第一节 概述;一、窒息的概念和分类 ;呼吸的全过程;;机械性窒息暴力作用的方式和部位;二、机械性窒息过程中机体的功能改变 ;二、机械性窒息过程中机体的功能改变;三、机械性窒息死亡尸体的一般征象;尸体体表征象 ;尸体体表征象 ;尸体体表征象 ;尸体体表征象 ;颜面部瘀血发绀、肿胀;瘀点性出血;牙齿出血（玫瑰齿）;内部器官瘀血;器官被膜下、粘膜瘀点性出血;肺气肿、肺水肿;血液呈暗红色流动性;公安部机械性窒息尸体检验原则 ;机械性窒息;一、缢死相关概念;一、缢死相关概念;一、缢死相关概念;一、缢死相关概念;一、缢死相关概念;二、缢死的体位; ;二、缢死的体位;二、缢死的体位;体位;三、缢型;三、缢型;四、缢死的机制;（二）颈部血管受压致脑缺血 （三）颈部神经受压引起反射性心脏停搏 （四）颈椎和颈髓损伤 较少见，见于身体突然坠落悬空缢吊或绞刑处死时。;五、缢死的形态学改变;五、缢死的形态学改变; 指缢索压迫颈部，在颈部皮肤上形成的缢索印痕，是缢死者的重要外部改变。能反映出缢索的性质、缢索和缢套的形态、颈部受力的部位和缢型种类。;缢沟的性状：; ②、缢沟的数目：只与受体重牵引而直接压迫颈部的缢索匝数有关，不能单纯根据缢沟的数目来认定缢索的匝数。 ③、缢沟的宽度和深度：宽度一般与缢索的粗细相仿或略窄；深度与缢索的软硬、粗细和缢型、体位、体重及缢吊时间的长短有关。; ④、缢沟的颜色与皮肤损伤：缢沟的颜色与缢沟处皮肤受缢索损伤的程度有关。 ⑤、缢沟印痕与附着物：缢沟处皮肤常能留下缢索表面纹理的花纹样印痕，缢吊时间越长，花纹越清晰。通过花纹印痕可检验现场的缢索与缢沟是否相符，甚至可追查缢索。 ⑥、溢沟缘有水泡形成：缘沟间的皮肤，受绳套挤压，血液向上下两缘排挤，血浆渗出而聚集在表皮下，形成许多水泡，粟米状，淡黄色或血性液体。; ①、特殊组织学染色有助于认定皮肤是否受压及区分缢沟生前或死后形成。如苦味酸靛胭脂红染色法、改良Poley 酸性复红-甲基绿染色。 ②、扫描电镜下，缢沟表皮和真皮内有散在或成团的红细胞并附着有纤维蛋白和血小板残片，对诊断生前缢沟最有价值。;（1）颈部肌肉的损伤 缢索因压迫颈部，使胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌出现相应的压陷痕迹，伴局限性出血;（2）颈部浅深淋巴结出血  显微镜下淋巴结被膜周围及其皮、髓质局灶性出血或淋巴结边缘窦、皮质窦和髓窦内充满红细胞，这些是认定生前缢沟的重要依据 ;（3）颈动脉损伤 颈动脉内膜可见1~2条横向裂纹，特别是老年缢死者，约5%。（4）舌骨大角、甲状软骨骨折 舌骨大角骨折多发生于舌骨大角外1/3和内2/3交界处；可为单侧或双侧；;（二）其他改变;（二）其他改变; 缢死过程中若发生痉挛或身体摆动，可能会与周围硬物发生碰撞或摩擦，而在体表和手足出现擦伤和皮下出血等损伤，应注意与他杀损伤的区别（碰撞伤多在肘关节）。; 前臂、手足、小腿等部位出现尸斑或伴有散在瘀点性出血。腰带压迫的以上部位出现围腰带状尸斑，腰带压迫处呈围腰的带状苍白区。; 心、肺、肝、肾及胃肠瘀血，浆膜下瘀点性出血；脑组织在前位缢型者多呈贫血状，后位和侧位缢型则呈瘀血。;六、缢索的物证意义;六、缢索的物证意义;七、缢死的法医学鉴定; 缢死的法医学鉴定必须分辨： 是生前缢死还是死后缢尸； 是自缢还是他缢或是意外性缢死。; （一）缢死与死后缢尸的鉴别;（二）自缢、他缢和意外性缢死;（二）自缢、他缢和意外性缢死;机械性窒息; 又称绞死，是以绳索类物缠绕颈部，由他人或勒颈者本人的手，或通过某种自身以外的机械作用力量，使绳索类物勒紧并压迫颈项部而导致的死亡。;一、勒索和勒死的方式;（一）勒索 绞勒颈部时所用的绳索类物称为勒索。（二）勒索的匝数和结扣 1、匝数：不定。他杀案件多为一匝、二匝；自杀案件匝数较多。 2、结扣：形式因人而异，可有可无。他杀多在项部或颈侧面；自杀多在颈前部或一侧。（三）勒颈的方式最常见方式是勒索两端交叉，双手反方向用力拉紧或打结。自勒者有的打结后用木棒状物扭转。偶有一端固定物体上，用力收紧另一端。;二、勒死的机制：同缢死;三、勒死的形态学改变;（一）颈部改变; 勒索压迫颈部所形成的沟状痕迹称为勒沟，是认定勒死的重要证据。;（2）位置和方向：多位于喉头下方，呈水平环绕颈项部，呈闭锁状态。也有位于