6-第六章 物理因素与健康-final.ppt

第五章 化学因素与健康 内容回顾;内容回顾;毒物进入人体的途径;铅、汞中毒;刺激性气体和窒息性气体;第六章 物理因素与健康;第一节 气象条件;气象条件;;;Global surface temperature computed for scenarios A, B, and C (12), compared with two analyses of observational data. ;气温： 受大气温度、生产热源、太阳辐射和人体产热的影响。 气湿： ＞80%为高气湿，＜30%为低气湿。 气流： 受外界风力和室内热源影响 热辐射： 高温物体以电磁辐射的形式向外发射能量;一、高温作业;一、高温作业;二、高温作业环境对机体生理功能的影响;产热+获热＝散热 正常机体产热与散热之间保持着动态的平衡，以维持机体温度的相对恒定（代偿范围≤38℃）。;机体与环境的热平衡： S=M-E±R±C1±C2 S:热蓄积变化 M:代谢产热 E:蒸发散热 R:辐射热 C1：对流热 C2：传导热 ;血液温度↑;?出汗量： 反映机体受热程度和???动强度的综合指标 一个工作日生理最高限度的出汗量为6L ?尿盐量： 判断体内是否缺盐的指标 尿盐5g/24h（缺盐可能）;1）血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大 ? 皮肤血管扩张，末梢循环血量增加 ? 出汗导致血浓缩，血粘，有效循环血量降低 ? 工作肌群需要足够血液灌注 2）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大 是高温作业工人生理性适应表现;? 消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低， 胃液酸度降低 ? 胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低 ? 唾液分泌减少，淀粉酶活性降低 ? 消化道血流量少，影响营养吸收 ? 大量饮水胃液稀释加重消化道负担;肢体运动准确性↓ 协调性↓ 反应速度↓;尿中出现蛋白、管型 ;（1）热适应概念 人体在热环境下工作一段时间后对热负荷产生的适应反应 （2）热适应表现 ? 体温调节能力提高：产热减少，出汗增多，蒸发散热增强 ? 皮肤温度和机体中心温度先后降低 ? 心血管系统紧张性下降血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加 ? 肾上腺皮质激素分泌↑ ，肾小管、汗腺对钠和氯的重吸收加强，汗液无机盐损失量减少 ? 热应激蛋白（HSP） ↑ ，细胞膜通透性降低;热适应的建立和脱适应;三、中 暑;（一）致病因素;热射病(heat stroke) 热痉挛(heat cramp) 热衰竭(heat exhaustion);（1）热射病/日射病/ 中暑性高热 ?机制： 散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱 ?作业类型： 强干热型、湿热型高温作业 ?临床表现： 突然发病，体温高达40℃以上，开始大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高;?机制： 过量出汗→钠、钾过量丢失→水电解质紊乱 →神经肌肉自发性冲动→肌痉挛 ?作业类型： 干热型高温作业 ?临床表现： 肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患者神志清醒，体温正常;?机制： 皮肤血流的增加→脑部暂时供血减少而晕厥 ?作业类型： 高温、强热辐射作业 ?临床表现： 发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降，继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高;1．诊断 ;2. 治疗 ?先兆/轻症中暑： 迅速转移、密切观察、含盐饮料、对症处理 ?重症中暑： ① 物理降温 ② 药物降温（氯丙嗪） ③ 纠正水电质紊乱 ④其他：补充水溶性维生素、防止休克、脑水 肿;（1）高温作业卫生标准 制订卫生标准应以机体热应激不超出生理范围（例如，直肠体温≤38℃）为依据 （2）防暑降温措施 1．技术措施 2．保健措施 3．组织措施;（1）技术措施 ? 合理工艺设计： ? 隔热：热绝缘、热屏挡 ? 通风：自然通风、机械通风 （2）保健措施 ? 供应含盐饮料补充营养： 盐0.1-0.2%，蛋白14-15%，水少量多次，补 充水溶性维生素 ;四、热致疾病的预防; 低温作业; 低温作业; 低温作业; 低温作业; 低温作业;4、冻伤 冻结性冻伤四个过程： 1.急性冷冻过程：在环境比较寒冷而又缺乏足够保暖措施情况下，局部组织温度下降到组织冰点温度以下（一般认为组织冰点为-5℃）而发生组织冻结。冰晶的