6.肠梗阻.ppt

肠 梗 阻(intestinal obstruction);定义;分 类;按梗阻部位分：低位、高位；按梗阻程度分：不全性、完全性；按有无血运障碍分：单纯性、绞窄性；按病程分：急性、慢性；;病 理 生 理;;;;实验室检查：血液浓缩表现；并发感染表现；水电失衡表现；;诊 断;以下征象提示可能存在肠绞窄：;新生儿及婴儿：先天性肠道畸形、斜疝嵌顿； 幼儿：肠道寄生虫、斜疝、异物梗阻； 青壮年：斜疝、肠扭转； 中老年人：多考虑恶性肿瘤的可能；;治 疗;（二）非手术治疗  （1）中医中药  ①针灸疗法  ②生油疗法  ③中药治疗  （2）在采用非手术疗法的过程中，需严密观察病情变化。 ;（三）手术治疗： 在最短的时间、以最简单的方式解除梗阻，恢复胃肠道通畅，纠正水电酸碱平衡紊乱，防治并发症。;粘连性肠梗阻;概念: 肠粘连或腹腔内粘连带压迫所致的肠梗阻，外科最为常见。约占各类梗阻的40％。;病因：1.先天性：2.后天性：手术、腹腔内感染；;;1.预防重于治疗；2.保守治疗为主，手术不到万不 得已不进行（肠排列术）；;;肠套叠;概念: 一段肠管套入其远端或近端的肠腔内，使该段肠壁重叠并拥塞于肠腔，称为肠套叠。;分类：回肠—结肠型 回肠盲肠—结肠型 小肠—小肠型 结肠—结肠 ;;临床表现;;治疗 1．非手术治疗 2．手术治疗 ;肠扭转;小肠扭转：1.好发于青年人；2.发病前有饱食后剧烈活动史；3.突然发作的剧烈腹痛，多在脐周部；4.呕吐频繁、剧烈；5.腹胀不明显或某一部位较明显；6.X线符合绞窄性肠梗阻表现；;乙状结肠扭转：1.多见于老年男性，常有便秘史；2.有低位肠梗阻的表现；3.钡剂灌肠，尖端呈“鸟嘴”状；;;治疗：手术治疗。;