6.颅神经2.ppt

后组颅神经 Cranial nerves;简介; 除第VII、XII 对（面、舌下）外，余颅神经核的中枢神经元均是双重支配的。 颅神经有感觉和运动纤维，支配头、面部 感觉神经：I 、II、VIII 运动神经：III、IV、VI、XI、XII 混合神经：V、VII、IX、X 3. 含有副交感神经纤维：III、VII、IX、X ;中脑（midbrain，mesencephalon）；3，4;Ⅶ、面神经(facial nerve)-----混合神经;Ⅶ、面神经(facial nerve)-----混合神经;Ⅶ、面神经(facial nerve)-----混合神经;Ⅶ、面神经(facial nerve)-----混合神经;（二）临床症状;（二）临床症状 周围性面神经麻痹征 （1）Bell氏征：闭眼时麻痹眼球上窜，于角膜下方露出白色巩膜。 （2）听觉过敏：骨膜张肌（三叉神经） 镫骨肌（面神经） (3）反射：恐吓瞬目反射低下 （4）味觉障碍 （5）泪腺分泌障碍 (6）唾液分泌障碍;2.亨特综合征（Hunt）：一侧面神经麻痹伴有外耳道疼痛和疱疹时，提示膝状神经节的带状疱疹病毒感染。 临床表现： 1 患侧耳痛及头痛为初发症状 2耳甲部的带状疱疹，外耳道、骨膜及软腭、舌根和舌前2/3的疱疹 3外耳道、鼓膜的发作性或持续性疼痛 4患侧高音性难听、耳鸣 5自发性水平眼震、眩晕 6患侧唾液、泪液分泌障碍 7出疱后1－10天患侧面神经瘫痪 鉴别诊断: Bell麻痹、三叉神经痛、偏头痛、眼性带状疱疹;3.中枢性与周围性差别;;;5 轻度面神经麻痹的早期症状;6 周围性面神经麻痹后遗症;7 周围性面神经麻痹的临床类型;Ⅷ、听神经 1. 组成：蜗神经＋前庭神经 2.蜗神经： （1）解剖生理：螺旋器（Corti器）→内耳双极细胞→内听道→蜗神经→脑桥蜗神经前后核→外侧丘系→ 顶盖脊髓束→颈胸髓前角细胞→肌肉 ↑ 颞横回 四叠体的下丘→内侧膝状体→听辐射→听觉中枢 ↓ 颞上回 顶盖延髓束→眼球运动神经核→眼肌;;Ⅷ、听神经;3.前庭神经 （1）解剖生理：内耳前庭神经节的双极细胞→前庭神经→内耳道→脑桥前庭核→ 1 内侧纵束→刺激前庭出现的眼震反射 2 前庭脊束→至颈髓和上胸髓→姿式反射 3 小脑→红核→脊髓→平衡调节 4 脑干网状结构→血管运动 迷走神经核 →眩晕、恶心、呕吐 5 大脑皮层、丘脑;Ⅷ、听神经;;病变 部位;Ⅷ、听神经;Ⅸ、舌咽神经 Ⅹ、迷走神经 （一）解剖生理 1.舌咽神经 （1）感觉： ①舌后1/3的味蕾 ②咽部、软腭、舌后1/3、 扁桃体、两侧腭弓 上神经节 延髓的孤束核 耳咽管以及鼓室 岩（下）神经节 粘膜感觉 ③颈动脉窦和颈动脉球 （呼吸、脉搏、血压的调节反射） （2）运动：疑核→ 茎突咽肌→ 提高咽穹隆 （3）副交感： 下涎核→ 鼓室神经、岩浅小神经→ 耳神经节→ 节后纤维→腮腺分泌;;2.迷走神经 （1）感觉： 体感觉：外耳道及耳廓凹面的一部分皮肤（耳支） →颈静脉神经节→三叉神经脊束核 内脏感觉：胸腹腔内诸内脏→结状神经节→ 孤束核 （2）运动： 疑核 软腭、咽及喉部诸肌， 迷走神经背运动核 胸腹腔内诸脏器（副交感） ;; （1）发音嘶哑(hoarseness)、构音障碍（dysarthia）、吞咽困难(dysphagia)、腭垂向健侧偏、患侧软腭弓低 （2）咽部感觉丧失 ???3）咽反射消失;;Ⅺ、副神经 （1）解剖生理 颈髓第1-5节→脊髓支 胸锁乳突肌及斜方肌 颈静脉孔 疑核→延髓支 迷走神经→喉