7.dzj.固涩剂、安神剂、开窍剂改.ppt

第十四章 固涩剂;定 义; 分 类 固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。 使用注意 1、一般在纯虚无邪时使用（热病多汗、痰饮咳嗽等等）。 2、配以补益药。 3、不宜过早使用，以免“闭门留寇” 。 4、 对于大虚大脱病证应该使用益气固脱或回阳救逆方剂，不能使用固涩剂。 ;第一节 固表止汗;牡蛎散主证分析：体虚自汗、盗汗证。;牡蛎散证的病机形成过程;运 用;牡蛎散与玉屏风散比较;第二节 敛肺止咳;第三节 涩肠固脱; 适用病证： 脾胃虚寒，泻痢日久，肠滑失禁病证。 用药特点：以涩肠止泻药物，如肉豆蔻、诃子、罂粟壳、赤石脂、乌梅、禹余粮等为主 ，配伍温肾助阳、健脾益气、行气化滞、滋阴养血等药 。;真人养脏汤;真人养脏汤 (《太平惠民和剂局方》);真人养脏汤;功效：涩肠固脱，温补脾肾。;配伍特点：标本兼顾，治标为主； 脾肾同治，补脾为主。 涩中寓通，补而不滞。;运 用;四神丸 （《内科摘要》）;四神丸 ;功效 温肾暖脾，涩肠止泻。;君 补骨脂——补肾助阳，温脾止泻。（壮火益土） 臣 肉豆蔻——涩肠止泻，温脾暖胃。 与补骨脂相配既可温肾暖脾，又能涩肠止泻。 佐 吴茱萸——温中（肝肾）散寒兼舒肝 五味子——收涩止泻（固肾益气，涩精止泻） 生姜——温胃散寒 大枣——补脾益胃;四神丸之特点及用法;真人养脏汤与四神丸功效比较;运 用;第四节 涩精止遗;桑螵蛸散 （《本草衍义》）;桑螵蛸散 ;功效 调补心肾，固精止遗。;君 桑螵蛸——补肾助阳，固精缩尿 臣 龙骨——宁心安神，收涩固精 龟板——滋阴潜阳，益肾补心（通心入肾） 二药助君药以固涩止遗，补益心肾 佐 人参——大补元气(益心气安神驭精) 当归——养血补心 茯神——宁心安神 菖蒲——宣窍宁心 远志——安神定志（通肾达心） ;特点;运 用;第五节 固崩止带;固冲汤 （《医学衷中参西录》）;固冲汤 ;功效 益气健脾，固冲摄血;君 白术、黄芪——补气健脾，固冲摄血 臣 山茱萸、白芍——补益肝肾，调补冲任， 敛阴摄血 君臣共奏补脾气益肝肾以固冲 治本 佐 煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子——收敛止血 茜草、海螵蛸——化瘀止血（使血止而无留瘀之弊） 收敛止血 治标;配伍特点 1.以补气药助固摄为主，配伍收涩药固涩滑脱为辅，意在标本兼治。 2.大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。;运 用;完 带 汤  《傅青主女科》;完带汤 《傅青主女科》;完带汤 ;肝郁;功效 补脾疏肝，化湿止带。方解;君 白术——补脾益气，燥湿化浊 山药——健脾益气，补肾固带 两药合用，则补脾益气，祛湿止带 臣 人参——益气补中助君药补脾益气 苍术——苦燥化浊，燥湿运脾 助白术健脾祛湿;佐 柴胡少用——疏肝理气解郁 白芍多用——抑肝扶脾 合柴胡以疏肝柔肝，养肝体而调肝用，以达疏肝之效 车前子——利湿泄浊（使湿浊之邪从小便而去） 陈皮——理气燥湿（令气行而湿化） 配伍人参、白术又可使其补而不滞 黑芥穗——辛散祛风以胜湿， 炒黑以助收涩止带 佐使 甘草——和中调药 ; 柴胡 黑芥穗;配伍特点：;运 用;易黄汤（《傅青主女科》）;如何理解“肾虚”;功用：固肾止带，清热祛湿;本方配伍特点：重在补涩； 辅以清利。;运 用;第十五章 安神剂; 安神剂;分类：重镇安神、补养安神、交通心肾。 使用注意