7.脾肝.ppt

* [chì] [zòng] * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肝气促进气的流通宣散，使之通而不滞，散而不郁，从而发挥以下几个方面的作用 * 肝气促进气的流通宣散，使之通而不滞，散而不郁，从而发挥以下几个方面的作用 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 3.肝不藏血与脾不统血的区别 《五·藏·》 临床表现 肝不藏血 肝气具有升发之性，临床以上部的出血(咯血、吐血、鼻衄)为主；又肝藏血为经血之源，女性也可见月经过多或崩漏的下部出血。出血色红量多。 脾不统血 脾气虚，升举无力，临床以下部的出血(便血、尿血、崩漏)为主；又脾主肌肉，还可见皮下肌肉出血(肌衄)。出血色淡质稀量少。 （二）生理特性 肝为刚脏 肝气升发 《五·藏·》 1.肝为刚脏 含义：指肝具有刚强躁急的生理特性。 分析：①肝属木，具木的冲和条达、伸展舒畅之能。②肝喜条达而恶抑郁。肝伸展舒畅,方行调畅气机、通利气血、促进脾胃升降之职；各种原因致气机不畅或痰血阻滞，与肝性悖逆，皆可阻遏肝气，使之不舒。③肝内寄相火，其性刚烈。肝气易郁、易逆，肝阳易亢，易化火生风。故以“将军之官”形容其勇猛顽强，性急好动的特点。肝病常可延及他脏，故说“肝为五脏之贼”。 《五·藏·》 2.肝气升发 含义：指肝气向上升动、向外发散以调畅气机的生理特性。 分析：肝五行属木，通于春气。春为四季之始，阳气始发，内孕升生之机，生气和则五化皆平。春气内应于肝，肝气升发能启迪诸脏腑，助五脏安定、阳气升腾、生机不息 条件：赖肝阴与肝阳的协调，肝气才能柔和而升发。肝之病变，以阳气升泄太过为多见，如肝气上逆、肝阳上亢、肝火上炎等。故说肝为刚脏。 《五·藏·》 《五·藏·》 (三)与形、窍、志、液、时的关系 在体合筋，其华在爪 在窍为目 在志为怒 在液为泪 与春气之气相通应 1.在体合筋，其华在爪 在体合筋 其华在爪 《五·藏·》 （1）在体合筋 《五·藏·》 筋：即筋膜，包括肌腱和韧带， 是柔韧性极强的条索样组织。 附着于骨而聚于关节，连接关节、肌肉，通过筋和肌肉的收缩、驰张，关节运动自如。 （1）在体合筋 《五·藏·》 含义：筋膜依赖肝血和肝气的濡养。 生理意义 病理意义 肝血充足——筋得血养 筋力强健 运动灵活 能耐疲劳 肝血不足——筋膜失养 震颤抽搐 动作迟缓 容易疲劳 “罢极之本” “罢极”的注释 《五·藏·》 罢通“疲”，极通“倦”。 罢为“罴”。肝为将军之官，如熊罴之任劳。 罢原作能读为“耐”，耐受疲劳。 罢极是刚勇作力的象征。罢极之本即运动之本。 综合诸说，罢字表达疲劳之意，在汉唐古籍中随处可见。疲劳伤筋，筋由肝主，肝强则耐受疲劳，故说“肝者，罢极之本”。 （2）其华在爪 《五·藏·》 含义：指肝血、肝气的盛衰及其作用的强弱，可从爪甲的色泽与形态上表现出来。 机理：“爪为筋之余”，爪甲赖肝血、肝气的荣养。 生理意义：肝精肝血充盛——爪甲坚韧，红润光泽。 病理意义：肝精肝血不足——爪甲薄软、枯而色夭、变形、脆裂。 2.在窍为目 目：即眼睛，为视觉器官。又称“精明”。《素问·脉要精微论》说：“夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。” 精明：中医眼科专著《审视瑶函》说：“五脏六腑精华，皆从肝胆发源，内有脉道孔窍，上通于目为光明。” 含义：目的视觉机能，有赖于肝精肝血的濡养和肝气的疏泄。 《五·藏·》 2.在窍为目 《五·藏·》 与肝的联系 1）肝之经脉上连目系。目系，指眼球内连于脑的束状物，可控制眼球的运动。 2）肝之气血上濡于目。肝气疏泄，肝血充盈，气血源源上濡，目能精明视物。 3）肝有病常累及于目。 2.在窍为目 《五·藏·》 肝阴不足——两目干涩 肝血亏损——视物不清或夜盲 肝经风热——目赤痒痛 肝火上炎——目赤肿痛 肝阳上亢——目眩头晕 肝风内动——两目斜视 2.在窍为目 《五·藏·》 与其他四脏的联系 《素问·大惑论》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。” 后世在此基础上发展了“五轮”学说。为眼科疾病的辨证论治奠定了基础。 3.在志为怒 含义：怒是情绪激动时肝之精气对刺激的应答而出现的正常情感反应。故为肝志。 联系：①怒适当发泄有益于肝。当怒则怒，怒而有节，有利于肝气的疏泄和调畅。②肝病易怒。肝血不足，不能涵养肝气，肝气上逆；或肝阴不足，不能制约肝阳，肝阳偏亢，皆易生怒。③过怒伤肝。大怒暴怒，使肝气上逆；郁怒不解，使肝气郁结，皆可伤及肝脏。 《五·藏·》 4.在液为泪 ①泪从目出，目为肝窍。目内眦的上、下方各有一小孔，称为泪窍、泪堂（即鼻泪管上口