7中医基础发病.ppt

第七章 发 病 概述 第一节 发病原理 第二节 发病类型 主要内容 疾病的发生一般有两个方面的原因： 一是机体自身的功能紊乱和代谢失调， 二是外在致病因素对机体的损害和影响。 概述 发病学说，是研究疾病发生的途径、类型、 机制、规律以及影响发病诸因素的理论。 《内经》提出了“外内合邪”的发病观。 正气是决定发病的内在因素； 邪气是发病的重要条件。 第一节 发病原理 中医学认为发病原理在于邪正相搏。 一、发病的基本原理 正气是一身之气相对邪气时的称谓，是指人体内具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。 （一）正气不足是疾病发生的内在因素 1. 正气的基本概念 正气 阴气 阳气 凉润 宁静 抑制 沉降 凝聚 温煦 推动 兴奋 升腾 发散 抵抗阳邪侵袭 抑制阳热邪气 阻滞阳热发展 祛除阳热 抵抗阴邪侵袭 抑制阴寒邪气 阻滞阴寒发展 祛除阴寒 正气对邪气的防御作用：“气分阴阳” （1）正虚感邪而发病——外感致病 （2）正虚生“邪”而发病——内生之邪 （3）正气的“强弱可决定发病的证候性质： 邪盛正足—实证； 正虚而邪不盛—虚证； 邪盛正虚—危证。 3.正气在发病中的作用 决定发病的关键因素。 （主导作用） 邪之所凑 其气必虚 正气盛：?不发病 ?发病浅（轻） ?实证 正气衰：?发病 ?发病深（重） ?虚证 综上:正气的盛衰决定着发病与不发病、 发病的深浅和病证的性质。 2.邪气的侵害作用 （1）导致生理机能失常 （2）造成脏腑组织的形质损害 （3）改变体质类型 （二）邪气是发病的重要条件 1.邪气的基本概念 邪气，泛指各种致病因素。 “病因” 3.邪气在发病中的作用 （1）邪气是导致发病的原因 （2）影响发病的性质、类型和特点 （3）影响病情和病位 （4）某些情况下在发病中起主导作用 邪正相搏发病与否示意图 邪气 正气 邪胜正 发病 正胜邪 不病 相搏 1.决定发病与否 （1）正胜邪却则不发病 （2）邪胜正负则发病 2.决定证候类型 证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。 （三）邪正相搏的胜负，决定发病与否 （一）环境与发病 1.气候因素 2.地域因素 3.生活工作环境 4.社会环境 二、影响发病的主要因素 可归纳为环境因素、体质因素和精神状态三个方面。 （二）体质与发病 1.决定发病倾向 2.决定对某种病邪的易感性 阳虚之体，每易感受寒邪；阴虚之质，每易感受热邪。 肥人或痰湿内盛之体，易感寒湿之邪，易患眩晕、中风之疾；瘦人或阴虚之质，易感燥热之邪，易患肺痨咳嗽诸疾。 3.决定某些疾病发生的证候类型 （1）感受相同的病邪，体质不同，可表现出不同的证候类型。 如同感风寒之邪，卫气盛者，易形成表实证；卫气虚者，易为表虚证或虚实夹杂证。 同感湿邪，阳盛之体易热化形成湿热证；阳虚者又易寒化为寒湿证。 （2）若体质相同，虽感受不同的病邪，也可表现出相同的证候类型。 如阳热体质无论感受热邪或寒邪，都可表现出热性的证候。 （三）精神状态与发病 精神状态好，情志舒畅，则正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。 突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。 长期持续性的精神刺激 易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。